文/妇科小医生 赖志文

 

女性可以不来月经

对很多人来说是天大的好事

但这种方式对身体有影响吗？

我们和小医生一起看看哦！

近日，英国国家医疗服务体系下属的性与生殖健康委员会更新了《复合型激素避孕药指南》。

 

这份《指南》除了继续肯定短效避孕药的可靠性和安全性，高效避孕效率（大于99%）以及对于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等妇科疾病的治疗作用外，还公开提出了短效避孕药的一种新用法：如果服用的是每片成分一致的短效口服避孕药，可以持续用药超过21天！

 

目前服用避孕药的常规方案是：服用21天+停药7天，但更新后的《指南》提供了几种持续用药方案：“服用21天+停药4天”方案、“服药9周+停药4或7天”方案，以及一直持续服药直到出现突破性出血，或自行决定停药时间等。

同时《指南》指出这种持续用药方案可以带来一些好处，包括：

 

减少由于无激素间期（hormone-free interval，即停服前一周期药物到开始下一周期药物的间隔时间）过长导致的避孕失败；

减轻停药发生撤退性出血期间（药物模拟的“月经”）出现的头痛、小腹疼痛、乳房胀痛等不适。

但是，你可能还是会担心，长时间的连续服药会不会有什么风险呢？那我们就来分析一下。

 

首先我们来了解一下短效口服避孕药的原理。

 

我们都知道，卵子通常在下次月经来潮前的第14天从卵巢中排出。

 

从前次月经开始到排卵的这段时间，卵巢中分泌的雌激素会逐渐增多，当雌激素达到高峰时，会刺激脑部产生黄体生成素（可以理解为排卵信号），在黄体生成素的作用下卵巢会排出卵子。

排卵后的卵巢不仅继续分泌雌激素，还开始分泌孕激素，为女性怀孕做准备。

 

如果此时女性受孕，那么体内的雌激素和孕激素就会在整个孕期一直维持较高水平。

 

这两种激素就会抑制大脑以及卵巢联动的排卵过程，所以在孕期，女性卵巢是不会发生排卵的。

 

而在服用含有雌孕激素两种成分的短效口服避孕药后，女性体内激素水平和怀孕状态下基本一致，这就可以达到抑制排卵的效果，当然也就不可能受孕了。

 

简单粗暴的总结一下就是——服用短效口服避孕药会使身体处于“假孕”状态。

而从理论上分析，女性生理上至少可以耐受整个妊娠期的280天由于高雌孕激素导致的无排卵和无月经状态，也并不会显著影响身体健康。

 

那么，由于服用短效口服避孕药造成的“假孕”状态，也并不能算是完全脱离了自然状态。

 

同时我们可以认为，在使用常规服药方案时，雌激素和孕激素在体内存在21天后就逐渐消失，身体就会认为是受孕21天左右就发生了“自然流产”，而如果采用新推荐的持续用药方案，身体就会觉得只是在孕周较大（9周、18周、32周）的时候发生了“自然流产”。

基于这个逻辑，我们再回头看指南里关于持续用药方案的相关研究结果：使用持续用药方案的人群在代谢、凝血、血清激素、血压等指标和常规用药方案人群没有明显区别。

 

但是心血管疾病和癌症发病率尚无可靠数据。

 

指南还指出持续用药方案并不会对生育能力造成影响，例如一项涉及187名年龄在18-49岁女性的研究显示，持续使用至少6个月的短效口服避孕药后，有98.9%的人在一个月内恢复了规律月经或者受孕。

关于持续用药方案接受度，《指南》中显示，在不同的国家所做的研究显示，有54%-90%的受试女性在历经了几个月到1年的持续用药方案研究后，继续选择使用这一方案，这个数据似乎也从侧面印证了持续用药方案会给女性的生活带来很多的好处，比如减轻由撤退性出血导致的身体不适以及生活不便。

 

其实，新版《指南》里提出的持续用药方案并不算是一项创举，几十年前就已经有医生私下建议使用这种方案了，而至少在1977年英国就已经开展了一项纳入202人的关于持续服用短效口服避孕药三个月的研究,而对于绝大部分人来说这样的服药方式都是安全的。

所以，即使你不想长期使用这样的服药方案，也可以考虑在考试或者出门游玩等需要推迟姨妈的情况下，选择持续用药方案，就是从月经期开始服用短效避孕药一直到整个特殊时期结束再停药，就可以完全避开姨妈的干扰啦！

 

最后，把指南里的一句话分享给大家：It should be made clear to women that this bleed does not represent physiological menstruation and that it is has no health benefit. 必须让女性清楚地知道：这种出血（药物撤退性出血）是由于子宫内膜脱落而发生的，它并没有健康上的益处。

服用短效避孕药是一种选择，如何服用它也是一种选择，希望你永远可以自由而诚实的面对自己的身体，做出自己的选择。

 

参考文献

FSRH Guideline：Combined Hormonal Contraception