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（谈性说爱中文网特约专栏）我曾经在微博上收到这样一封私信：医生！医生！我的小阴丨唇不是很对称，一边大一边小，这个可以通过手术改变吗？

我回答说：”绝大部分人都是不对称的，如果不是影响到您的生活，并不需要处理。“看到这么多妹子都在关注自己的身体，想把自己变得更好更美。毫无疑问这是值得肯定的，但是对于是否要做外阴整形这件事我觉得有必要和大家谈一谈。

外阴整形是什么？  

女性外阴整形学是以美容与提高生活质量为目的进行的手术技术。目前主要包括：小阴丨唇肥大矫正术、阴丨道紧缩术、阴丨蒂包皮修整术、大阴丨唇丰隆术、大阴丨唇吸脂术、处女膜修补术、阴阜整形术、G点注射术等。近年来，此类手术数量逐年上涨。据美国整形美容外科医师协会数据显示，外阴整形手术从2007年的4505例，到了2013年手术量增幅44%。其中，小阴丨唇肥大矫正术需求量居于榜首，据英国统计数据显示2000年到2010年间其手术量增长了5倍。微博上发问的姑娘也最关心这个问题，那我们今天就主要谈谈小阴丨唇肥大矫正术。（我想还有很多同学对G点注射术也很感兴趣，后面会另辟一文来介绍。）

关于小阴丨唇  

在生理层面的小阴丨唇：小阴丨唇，作为女性外阴结构中的主要组成部分，主要起到保持阴丨道口湿润，防止外来污染，维持阴丨道自洁的作用。但是先天遗传、慢性刺激、口服雄激素、人工牵拉、及多次妊娠等因素均可导致小阴丨唇增生。过于肥大的小阴丨唇可能导致尿流方向改变致使外阴局部卫生状况较差引起外阴阴丨道炎， 也容易因为反复摩擦导致表皮破溃甚至癌变。

在审美层面的小阴丨唇：虽然女性外阴结构本身存在着较大的变异度，不同的社会文化对于外阴审美也有很大的影响，但是主流文化中逐渐形成了一定的外阴美学标准：结构完整、比例协调；小阴丨唇对称、菲薄，隐藏在大阴丨唇内；阴丨蒂包皮与小阴丨唇大小比例适当，无堆积和臃肿，能够使阴丨蒂微微显露；大阴丨唇丰满皮肤无褶皱，富有弹性；阴丨道外口和尿道外口位置适当，阴丨道无明显松弛。

下图是某医学文献所示的标准小阴丨唇外形（a），和临床所见不同外形的小阴丨唇（b）。但笔者认为此处的标准应该加引号。
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图片来源：Cheol W. Gyneco-plastic surgery.Seoul:Migabon, 2010

虽然在一项针对319名要求进行外阴整形手术的人群进行外阴测量的数据表明，双侧小阴丨唇宽度差异达到25%的女性占了近1/3，但是在所谓的主流文化影响下，有些女性会认为小阴丨唇不对称是一种不正常的现象，从而要求手术治疗。

目前的问题和争议

首先提出一个观点：美国妇产科学会指出女性外阴整形手术存在市场化的问题，而并非医疗需求；其次，手术的安全性、有效性并没有得到充分的论证。具体到小阴丨唇肥大矫正术：

• 目前医学界对于小阴丨唇肥大的确切定义及其矫正手术指征，尚无统一的定论。对于是否应该实施小阴丨唇肥大矫正术，如何选择病人等问题，仍然存在较多的争议。有观点认为，在将小阴丨唇向侧面轻轻牵拉的状态下，宽度应小于５cm即属于小阴丨唇肥大。也有学者认为，若小阴丨唇肥厚或肥大，外露甚为明显，超出大阴丨唇１cm以上，行走时摩擦引起不适，影响尿流方向，甚至影响性生活者，即可考虑手术治疗。

可以看到小阴丨唇肥大矫正术的手术指征很不明确，很多手术的进行多是由于患者受到外界影响而要求进行的，即：“市场化“。

• 目前主要的手术方式包括直线切除缝合术、楔形切除术及中央表皮缝合术，三种方式各有利弊，术式选择根据患者是否要求保留自然的小阴丨唇边缘及患者本身的术前形态而定。

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其并发症主要包括感染、血肿、瘢痕、色素脱失、切口裂开或洞穿性缺损、阴丨道外口抬高或过紧、疼痛、性快感减退等。由于目前关于该手术研究文献证据类型级别较低，多局限于临床病例的观察，缺乏长期随访的结果。换言之，“手术的安全性、有效性仍未得到充分的的论证“。

一千个人眼中有一千个哈姆雷特。在鼓励创新，宣扬个性的今天，聪明的你真的觉得有一个标准版的”妹妹“是一件很有意思的事情吗?

（文/妇科小医生。原题：听说你想去做外阴整形？华中科技大学同济医学院妇科内分泌博士，妇产科主治医师。现从事女性生殖内分泌、人类辅助生殖及女性性功能障碍的临床诊疗。秉承科学爱爱，享受灵与肉的交流；安全爱爱，远离性传播感染和意外怀孕的原则传播妇产科与爱爱知识，关注女性生殖健康与性生活质量提高。）

（特约专栏，未经允许，不得转载。本文不代表本网观点。）

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