妇科检查攻略
[lm_byline]妇科疾病都有哪些，医生如何做出诊断，就诊有哪些注意事项，如何与医生沟通？妇科就诊攻略告诉你！
（谈性说爱中文网特约专栏）都说医疗是服务行业，那么妇产科就是专门为广大的女性朋友提供服务的部门。但是在现实生活中，大家对妇产科有一些误解：觉得妇科病都是有性生活后或者已婚妇女才会得的，小姑娘去看妇科不好；觉得妇科医生脾气大，态度差，检查时冰冷的器械、体位特殊的检查床让人害怕，这让许多女性对妇科产生了强烈的排斥。
妇科真的那么可怕吗？现在就为你揭秘。请为自己或家中女性同胞留意哦！
妇科疾病常见临床表现
阴丨道出血、异常白带、下腹疼痛、下腹包块是妇科疾病最常见的几个症状，几乎90%以上的妇科患者都因这些症状就诊。
阴丨道出血
这是妇科最为常见的症状。阴丨道出血可能来源于阴丨道、宫颈和（或）子宫的出血，出血量可多可少，出血时间可长可短。
发生出血的原因很多，但以各种月经不调导致的异常子宫出血最多见。其主要表现包括以下几种：
月经过多。即月经量多或经期延长，主要考虑子宫肌瘤、子宫腺肌病、月经失调、放置宫内节育器等。
不规则或持续性出血。青春期少女和更年期妇女出现此症状多为月经失调或子宫内膜癌。
接触性（爱爱后）出血。爱爱后立即有鲜血出现或者第二天发现凝血块，可能为慢性宫颈炎，宫颈息肉或早期宫颈癌。
反复出现两次月经中期阴丨道出血。如排除肿瘤，内膜息肉等器质性病变，则多为排卵期出血。
停经后阴丨道出血。育龄妇女首先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等；更年期妇女多为月经失调，但也有生殖道恶性肿瘤的可能。老年妇女出血量少，历时2-3日，多为绝经后子宫内膜脱落或老年性阴丨道炎；出血量较多、流血持续不净或反复阴丨道出血，则需排除子宫内膜癌。
异常白带
白带是宫颈与子宫内膜腺体的分泌物，无色、无味或蛋清样，呈酸性反应。一般在经前、排卵期、月经后或妊娠期稍增多。如果生殖道出现炎症，特别是阴丨道炎和宫颈炎，或生殖道发生癌变时，白带量会显著增多，且性状也有改变。
临床上常见的异常白带有以下几种：
透明白带。蛋清样，但量显著增多，多为慢性宫颈炎。
白色或灰黄色泡沫状稀薄白带（有时伴有外阴瘙痒）。可能为滴虫性阴丨道炎。
凝乳块状白带或豆渣样白带（常伴有外阴瘙痒或灼痛）。可能为外阴阴丨道假丝酵母菌病，即俗称的霉菌性阴丨道炎。
灰白色稀薄腥臭味白带。常见于细菌性阴丨道病。
脓样白带。黄色或黄绿色，粘稠，多有臭味，细菌所致的急性阴丨道炎、宫颈炎和宫颈管炎都可引起。
血性白带。白带中混有血液，可能由宫颈息肉、慢性宫颈炎及宫颈癌，子宫内膜癌等生殖道恶性肿瘤引起。
下腹疼痛
急性下腹痛是妇科急症常见的主诉。根据疼痛部位不同，可以判断病变的部位。下腹正中疼痛多由子宫病变引起；一侧下腹痛多由该侧子宫附件病变引起（右侧下腹痛也可是阑尾炎）；双侧下腹痛甚至全腹疼痛，可能由卵巢囊肿破裂、输卵管妊娠破裂或盆腔腹膜炎引起。
疼痛的时间也会作为疾病诊断的依据。月经周期中间出现一侧下腹隐痛，多为排卵引起的；月经前后或经期出现下腹痛、坠胀，可为原发性痛经，或为子宫内膜异位症引起的继发性痛经。有规律的下腹痛但无月经多为经血排出所致，可见于先天性生殖道畸形或术后宫腔、宫颈管粘连等。
根据疼痛性质的不同可以判断病因。隐痛或钝痛多为慢性炎症或腹腔内积液所致；坠痛可由子宫腔内有血或脓不能排出引起；阵发性绞痛可由子宫或输卵管等宫腔器官收缩引起；撕裂性锐痛可由输卵巢肿瘤破裂引起；顽固性疼痛难以忍受可能由于晚期癌症侵犯神经引起。
下腹包块
下腹包块多半由本人或家属无意中发现，或体检妇科B超检查时发现。下腹包块以妇科疾病为最多见，也可来自肠道、泌尿道、腹壁和腹腔。最常见的妇科盆腔肿块是子宫肌瘤与卵巢囊肿，其次为附件炎性包块与卵巢癌等。
女性朋友们一旦出现以上的症状，就应该考虑去医院妇科就诊了。
要提醒大家的是，千万不要根据上面的症状对号入座，自行诊断并治疗。毕竟同一种疾病在不同人身上的表现形式多样而且还有可能伴有多种疾病并发，所以对于疾病诊断及治疗还是需要借助医生面诊及必须的辅助检查。自己靠“百度”诊疗是非常不靠谱的，是对自己的不负责任。
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就诊前的注意事项
就诊时间选择
由于妇科疾病的诊断大多需要经过妇科检查，月经期一般不宜进行，所以最好是月经结束3天以后就诊，而且就诊前三天禁止阴丨道冲洗，前一天避免性生活及阴丨道用药(如治疗阴丨道感染的药剂)、阴丨道用润滑剂或杀精膏等，以免影响检查结果。但是，若出现持续性不规则阴丨道出血，或突然大量出血伴有腹痛、晕厥、肿物出现时，要马上去医院，不能机械地等待月经干净，以免延误病情。
医院及医生的选择
由于妇科疾病很多需要做妇科B超检查，而B超检查的准确性很大程度上取决于B超医生的个人水平，所以建议尽量选择当地妇科实力口碑最好的公立医院。
对于医生选择，初诊可以选择较年轻主治医师，因为他们已经具备了处理大部分临床常见病的经验，而且等候时间会比专家短，初诊多半需要做一些辅助检查，在不是很忙的情况下，找主治医师可能可以获得更多的关于疾病信息。
如果是病程时间较长、病情复杂，已经检查治疗过多次，可以挂专家号。但是也请大家注意，专家也有专攻。在挂号前可以去医院网站，看看专家的介绍、发表的文章，参与的科研课题等，这些都有助于判断专家的专长。
就诊准备
就诊时要将原有的病历本、检查报告单、住院记录、健康体检报告等与自己的身体健康情况有关的资料带全。就诊前换上易脱易穿的衣服。妇科疾病的诊断一般都要进行阴丨道检查，所以最好不要穿连体裤，紧身牛仔裤，长靴等以减少穿脱时的不便。
就诊中注意事项
关于医患关系
患者和医生应该是同一战壕的战友，但是当下的医患关系实在是令医患双方都不满意。
作为一名医生，建议大家千万不要凭感觉判断一个医生的水平，事实上，由于专业知识的严重不对等，我们很难判断医生的治病方法是否最适合自己，所以，事先了解一下自己的症状，可能的诊断等相关知识是最理想的，这也是写本文的出发点。当然，如果你觉得这个医生实在不行，也可以考虑另找一位医生就诊。
陈诉病史
病史是诊断疾病最重要的依据之一，如果病史不清楚，再高明的医生也难以对疾病确诊。
建议在就诊时应该按照时间顺序一条一条地向医生陈述病情变化，讲清疾病的发生诱因、发展及演变的过程，曾经进行过的检查治疗及有关情况也要告诉医生。妇科就诊还需要回忆自己的月经情况如月经周期，末次月经时间，前次月经时间，经量，行经时间等；孕产情况包括怀孕的次数，时间，以及妊娠结局。如有药物过敏史请务必向医生说明。
如果医生问到关于性生活或人工流产等问题时，千万不要弄虚作假，一定要就医生的问题如实、准确地回答，别不好意思，延误病情。医生有自己的职业道德，会尊重你的个人隐私，千万不能因为涉及到隐私而隐瞒病情，更不能编造病史。
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妇科的常见检查
在陈诉完病情后，医生一般会对疾病有个初步判断，并根据具体情况选择进行体格检查和辅助检查。体格检查包括全身检查、腹部检查、盆腔检查、直肠-腹部诊等项目。
在进行检查前应排空膀胱，大便充盈者应排便。妇科检查时要放下不好意思的思想包袱，尽量放松腹肌和阴部肌肉。如果觉得放置窥器比较难受，可以提前告知医生，并配合医生的手法完成检查，如果医生内诊造成疼痛，你可以要求医生暂停检查，千万不要强行忍痛，因为有时疼痛也是一种重要体征，及时告诉医生，也是对自己负责。
白带常规是诊断阴丨道炎症的主要检测手段。主要通过各种检测项目判断白带是否正常及感染严重程度。
.妇科超声检查，按照检查途径分类有腹壁超声检查（需要憋尿后检查）及阴丨道超声检查。按照超声类型不同可分为：B型超声检查（B超，黑白超）用于子宫内膜病变，子宫肌瘤，内膜异位症，卵巢肿瘤等疾病辅助诊断；彩色多普勒超声检查（彩超）能判断盆腔腹腔肿瘤血流动力学及分布，有助于鉴别诊断；三维超声影像，在产科运用更多，妇科一般也用于良恶性肿瘤的鉴别；超声造影，目前主要用于观察宫腔病变和输卵管通畅度判断。
宫颈刮片及高危型HPV检测。主要用于宫颈病变筛查。具体筛查方案及方法见：”妹子，记得在乳腺之后也看看宫颈“。
性激素检查，为诊断月经不调的主要辅助检查项目。需要根据具体病情选择不同项目，在月经不同时期如卵泡期（月经第三天），排卵期，黄体期抽静脉血进行检测。
其他还有肿瘤标志物检测，阴丨道镜，宫腔镜，腹腔镜等诊疗手段。
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疾病的治疗
若是阴丨道炎或者月经不调等常见病，在做完检查后，医生一般会做出初步诊断，并给出相应治疗方案。如在备孕期间或者哺乳期，可再次向医生声明，同时留意医生嘱咐，比如给药方式，例如口服、注射以及局部涂抹、阴丨道用药或是肛门用药；抗生素类药物和治疗月经不调的雌孕激素类制剂，一般要求定时服用，切不可自行随意加量，减量。并按照要求定期复诊。
目前能被医学完全治愈的疾病，相对整个人类的疾病谱来说可谓寥寥可数，不管医学技术多么进步，不管人们花费了多少金钱，人类仍然会生病和死亡，因为医学不能治愈每一个疾病，不能治愈每一个病人。
所以“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰”这段铭言越过时空，久久地流传在人间。它说明了医务工作者的职责：不仅仅是要治疗、治愈疾病，更多的是要去帮助和去安慰病人。
与此同时患者也应该在诊疗过程中充分相信医生，摒弃猜疑和对抗，采用更积极方法表达自己想法和疑惑，高效的和医生沟通，共同的对抗病魔。病人不是一台损坏的机器，医生也不是机械修理技师，在诊疗过程中贯穿对生命的尊重，展现人性读光辉才是医学的真正的意义所在。
（文/妇科小医生，华中科技大学同济医学院妇科内分泌博士，妇产科主治医师。现从事女性生殖内分泌、人类辅助生殖及女性性功能障碍的临床诊疗。秉承科学爱爱，享受灵与肉的交流；安全爱爱，远离性传播感染和意外怀孕的原则传播妇产科与爱爱知识，关注女性生殖健康与性生活质量提高。）
（原题：妇科就诊攻略。特约专栏，未经允许，不得转载。个人观点，不代表本网立场。）
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