🍑 问题一：洗脸和卸妆，不用洗面奶就洗不干净；那清洗外阴呢，同理可得一样的结果吗？

解答一：

不要在外阴使用肥皂、洗发露、乳液等。用温水及手清洗外阴即可。

外阴皮肤不同于面部肌肤暴露在空气中，接触各种空气中的物质，也没有面部那么丰富的皮脂腺，清水就足以清洁。

而且暴露的皮肤和外阴上皮之间的水合、封闭性、摩擦性和渗透性均不同。

这些区别可能会增加外阴对局部刺激物和过敏原的易感性。

因此对于外阴皮肤的清洁需格外注意避免刺激。

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问题二：如果只用清水洗，怎么保证洗干净？

解答二：

如上所述，外阴皮肤敏感，并且接触其他“脏东西”的机会少。

水合及密闭性均比暴露在空气中的皮肤差，阴道能通过阴道分泌物进行自洁，不需要过度清洁，破坏阴道及外阴皮肤表面的微环境，太多次清洁容易诱发阴部湿疹或刺激性皮炎。

“水至清则无鱼”。

如果您必须使用水以外的物质进行外阴清洁，可以选择无泡沫或轻度泡沫的温和pH平衡清洁剂。

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问题三：阴道里面为什么不能洗，什么时候需要灌洗？

解答三：

不要冲洗阴道，不要使用阴道洗液。

阴道能通过正常的阴道分泌物来自我清洁，上述清洁方式可能会破坏阴道环境平衡。

阴道是一个精妙的生态系统，平时阴壁相互贴合，形成了一个相对隔离的环境。

健康的阴道环境pH值保持在3.8-4.5之间，许多细菌在此处定植，“好细菌”乳杆菌也是优势菌，它能产生乳酸，使pH值维持在正常范围，并抑制其他“坏细菌”生长。

也就是说，阴道的健康就是靠酸性环境来维持的，当碱性洗液、大量清水冲洗就会破坏这种酸性环境而造成炎症或感染。

如果存在阴道炎、阴道真菌感染可根据医嘱进行坐浴或应用相应药物，但切忌自行灌洗。

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问题四：保证外阴的清洁卫生，还需要注意什么？

解答四：

需要注意的方面很多，比如在衣物方面：

1. 尽量穿白色纯棉内衣：如果皮肤娇嫩或容易受刺激，请避免穿着尼龙、醋酸纤维或其他人造纤维。
2. 避免穿传统丁字裤。（因设计而异）
3. 洗涤后仔细冲洗内衣：避免使用过多的洗衣粉，新的内衣穿着之前进行清洗。
4. 使用温和的肥皂洗涤内衣：避免使用织物柔软剂（包括干燥剂）、含香料洗涤剂和漂白剂。如有必要使用，请充分清洗。
5. 避免穿尼龙连裤袜或紧身裤。它们阻止热量和水分散失，为微生物繁殖提供了理想的环境。当需要穿尼龙或紧身裤时，请穿棉质内裤，也可以剪掉连裤袜的裤裆。

另外在生活方式中也需注意：

1. 使用柔软的、无香味的、白色、无氯的卫生纸。
2. 避免使用会刺激外阴的女性卫生用品：非绵柔表面（尼龙表面）卫生巾，除臭剂，芳香精油，泡泡浴，湿巾。
3. 使用卫生棉条代替卫生巾来控制月经出血，不要使用除臭性卫生棉条。
4. 不要搔抓。
5. 避免接触含氯的水，避免在游泳池游泳；如果要游泳，请在外阴使用护肤霜，进行保护隔离。
6. 湿衣服请尽快脱掉，尤其是游泳后，并用水冲洗外阴皮肤。
7. 不要用刮刀或脱毛产品处理外阴区域。可以用剪刀修剪靠近外阴皮肤的阴毛，或选择激光脱毛。

在性生活中外阴卫生也有注意事项：

1. 如果在爱爱过程中使用润滑剂，请选择不含添加染料或香料的水溶性或硅基润滑剂。
2. 避孕药和避孕套可能会引起刺激。如果对其敏感或过敏，可能必须考虑更换避孕措施。
3. 如果使用插入式或接触式玩具，请确保在每次使用后用温和的肥皂和水清洁它们，并冲洗干净。
4. 唾液、胡须可能会引起刺激。接触肛门后切勿接触生殖器。
5. 爱爱后务必清洗外阴并保持干燥。
6. 爱爱后务必排空膀胱。有助于清除可能进入尿道和膀胱的细菌，从而防止尿路感染。

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问题五：通常什么情况下，容易造成外阴或阴道的感染？需要注意什么能尽量避免这些感染？

解答五：

外阴前部有尿道口，其后阴道有乳杆菌等细菌，再后方肛门口有大肠杆菌等细菌，所以一定要从前到后擦拭，减少感染风险。

另外不要长时间不更换卫生棉条，最好四小时以内就进行更换，也不要整晚使用卫生棉条。

因为卫生棉条相当于一个新的培养基在阴道内，长时间不更换容易造成感染，甚至造成败血症。

霉菌性阴道炎是由阴道内酵母菌过度生长而引起，最常见的微生物是白色念珠菌。

白色念珠菌通常少量生长在阴道中，不会造成任何问题——只有当它们过度生长时才会导致症状。

白色念珠菌对敏感的阴道和外阴皮肤有很强的刺激作用。

有些因素会促使霉菌性阴道炎出现，例如使用特定抗生素、怀孕、有糖尿病、皮肤出汗潮湿（如骑车时）或大量摩擦（如爱爱后）。

同一部位有其它皮肤病，比如湿疹等，也可能更容易出现霉菌性阴阴炎。

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原文作者｜张芊 北京大学医学博士、皮肤病与性病专业、兼职科普写作

原文于2018年11月2日 06:08 发布在谈性说爱中文网(http://matters.love)，欢迎主动联系 contact@matters.love 获得授权后转载。

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先后发布于如下日期发布在微信公众号和微博：

1. 公众号 LoveMatters 《想知道怎么洗屁屁？医生给你5个标准答案！》2023-08-09 21:43:59
2. 微博 LoveMatters 《想知道怎么洗屁屁？医生给你5个标准答案！》2023-08-09 22:02
3. 公众号 爱的事儿 《想知道怎么洗屁屁？医生给你答案！》2019-04-02 22:00:00
4. 公众号 爱的事儿 《想知道怎么洗屁屁？医生给你答案！》2018-10-29 20:00:00

最近更新于 2023年8月9日 22:26 哈密瓜小爱🍈李诗赋

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和荷小爱约起来！

（谈性说爱中文网）这段时间，很多刚毕业的小伙伴找到了第一份工作，伴随着新工作的自然还有入职体检。本以为抽个血、验个尿就能回家吹空调，拿到结果却不怎么高兴得起来。像血脂偏高、胆固醇偏高这一类吃出来的问题大家往往不在意（当然你应该在意），但很多女性朋友最怕看到的应该是诊断书里写着乳腺结节。

乳腺结节到底是什么东西？会变成乳腺癌吗？发现了要怎么处理呢？相信很多小伙伴都是一脸问号，废话少说，开始科普！

一、什么是乳腺结节？

乳腺结节（breast mass/breast lump）是指通过触摸探查发现或者影像检查发现的乳房的团块。可能伴有触痛或乳腺分泌物。乳腺结节分为良性和恶性（所谓“恶性”也就等于是指乳腺癌）。

       虽然结节有可能是乳腺癌，但实际上90%的乳腺结节都是良性的，比如常见的乳腺纤维瘤。对于通过触摸发现包块的患者，建议立即去医院进行影像检查。影像医师会根据结果对危险度进行BI-RADS分级，得到初步的结论。

二、乳腺结节的BI-RADS分级又代表什么意思？

看了上面那一堆字母，可能你又是一脸问号。别着急，接着往下看。

BI-RADS是Breast Imaging-Reporting and Data System的简写，是由美国放射学会制定的通过影像检查结果对乳腺包块的恶性程度进行的评价方式，级别越高代表越危险。BI-RADS分为6级，具体意义如下：

0级：

本次影像检查结果不完整，需要和以往影像资料相比较或结合其他影像检查进一步评估。严格意义上来说，0级并不代表无风险，而是需要进一步检查。

1级：

根据乳腺影像检查显示乳腺结构清楚未见异常，可以判断为正常。女性常见的、多发的乳腺增生归于此类。建议每年复查一次。

2级：

良性病变，建议定期随访。包括以下几种：脂肪瘤、单纯囊肿，良性钙化等，以及多次复查无明显变化的乳腺结节。建议每年复查一次。

3级：

可能是良性病变，恶性风险小于2%。大多数查出包块的女性属于这一类，例如无恶性表现的乳腺纤维瘤。需要进行短期随访，一般在3～6个月一次。

4级：

较严重，考虑恶性病变可能，需要活检明确。4级又分为a、b、c三级，恶性的危险性逐渐增加，范围约3～94％。

4a：低度可疑恶性。实性肿块有1-2项恶性表现，需要病理学检查。恶性可能在2% 到10%。

4b：中度可疑恶性。恶性可能在10-20%。

4c:高度可疑为恶性。实性肿块的恶性表现不超过3项，尚不具备象5级那样的典型恶性特点，此类病理结果往往是恶性的，恶性可能在30%以上。

5级：

高度怀疑为恶性，几乎可以认定为乳腺癌，但需要手术切除活检。实性肿块的恶性表现>3项，具有高达95%的恶性可能性。

6级：已经由病理证实为恶性病变。

三、这些都是医生的诊断，我自己能做什么？

1、活检          

对于BI-RADS分级4级和5级的人群应该尽快进行穿刺检查，也就是活检。穿刺检查是确定有无乳腺癌最重要的检查方式，也就是用一根细针穿入包块内吸取细胞，在显微镜下检查看是否有癌细胞。

这种检查方式是有创的，但是对人体并无危害，也不会引起潜在癌细胞转移；但是通过这种方式未查到癌细胞，并不能保证没有乳腺癌，仍需要严密关注。

2、随访

对于属于1，2级的人群需要进行定期随访，随访包括：

（1）每隔在3-6月进行影像检查，确定没有问题。乳腺癌也与遗传有一定联系，有直系亲属患病的人群建议需要更加频繁更加密切地关注自身情况。

（2）密切注意有无疼痛、红肿、分泌物等情况，如果出现立即前往医院就医。

3、自我检查

除了穿刺检查和定期随访，每个女生都应该学会进行自我检查，可以及时发现情况。对于正常女性，也应该学会进行乳房自查。

乳房检查的重点在于两点：手法的正确性和检查区域的完整性。触摸时，手掌平伸并将四指并拢，用食指中指无名指的末端指腹按顺序对乳房进行局部轻揉，感受下方是否有肿块。

区域包括外上、外下、内下、内上和腋窝处区域，以及乳房中间的乳头及乳晕区需要目测是否有颜色变化或分泌物。

同时，也需要注意乳房外观的情况。比如有无发红、凹陷、皮肤溃烂等。

另外，如果直系亲属中乳腺癌患者，可以通过基因检查进一步确定是否带有高危基因。市面很多检测机构参差不齐，还是建议去正规医院进行。

最后，发现乳房包块的人中，真的只有很少一部分是乳腺癌患者，对于乳腺癌完全没必要过分焦虑；但同时，也不应忽视早期筛查的重要性。保持积极健康的心态，定期体检进行预防和监测。

 

（文／谈性说爱编辑部，未经允许，不得转载。）文／高医生，四川大学华西医学院临床医学博士，主业泌尿系统和男科问题的诊疗与科普，精通唠嗑疗法与抚慰疗法。

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