[lm_breadcrumb]

阿sa完成冻卵，这些保存生育能力的办法，成功率有多少？

[lm_byline]

文/妇科小医生 赖志文

图/Giphy

现在不想生

想以后再生

都有什么办法？

2014年脸书（Facebook）、苹果公司宣布，为公司女性员工增加一项新的福利——免费冷冻卵子；2015年徐静蕾宣布自己去美国冻卵，并称这是“世界上唯一的后悔药”；昨天，阿Sa透露自己已经完成了冻卵计划。

随着生活节奏加快，越来越多的女性选择在35岁之后生育，然而女性生育力在32岁后开始下降明显，在37岁后下降速度加快。所以越来越多的女性在考虑寻求冻卵等技术手段的帮助。

这种健康女性的冻卵至今没有统一称谓，学术界常称之为选择性冷冻、社会性冷冻、非医疗性冷冻或者预防性卵子冷冻。

其实，关于生育能力的保存并不只有冻卵，今天我们就来聊一聊。

一、为什么要进行生育能力保存

随着肿瘤诊疗技术的不断发展，年轻肿瘤的患者经过规范治疗后完全可以长期生存，但由于使用化疗和盆腔放射可能对生殖系统造成严重损伤。

对女性来说可能会影响子宫和卵巢，导致子宫血供减少，子宫肌损伤（纤维化），卵巢卵泡大量减少，甚至卵巢功能衰竭，根本无可利用的卵子。

对男性来说，生精细胞可能在放化疗治疗中受到影响，导致患者不能产生精子，从而丧失了孕育自己血亲后代的机会。

因此，目前的专家共识认为：在所有肿瘤病例中，都应在化疗前考虑生育力保存，以最大化未来的生育潜能。

这种生育力保存技术具体是指使用手术、药物或实验室技术对存在不育风险的女性或男性提供帮助，保护和保存其产生遗传学后代的能力。具体解释一下就是将目前不能妊娠或暂时没有生育要求患者的卵子、精子、胚胎、卵巢组织等用超低温冷冻的方法，将其暂时保持，等患者需要妊娠时再行复苏，帮助患者获取其血亲后代的一种方法。

二、想要保存生育能力，有什么办法？

1、女性生育能力保存

对女性来说，需要根据患者的年龄及病因不同，其保存生育力的方法也有所不同。当前用于生育力保存的主要技术有：胚胎冷冻、成熟卵子冷冻及卵巢组织冷冻。

（1）胚胎冷冻

自1983年世界首例冷冻胚胎移植妊娠成功以来，这项技术已经常规用于试管婴儿。由于胚胎冷冻复苏率以及移植妊娠率高，因此成为临床治疗中最常用的生育力保存方法。

据现有数据，35岁以下的不育妇女解冻的胚胎的活产率为38.7%。早在2010年的美国，就曾有一位42岁妇女移植了两枚冷冻了长达19年零七个月的胚胎并成功生下一个健康男婴的案例。这也是目前世界上最长年限冷冻胚胎成功移植的案例。

目前的专家共识认为，胚胎冷冻保存（6年内）不影响胚胎复苏后存活率、着床率、妊娠率、活产率以及子代出生缺陷率；尚无足够证据证实胚胎冷冻保存时间超过6年对冻融胚胎移植安全性有影响；但是，考虑到冷冻对子代的安全性影响及对母体的影响，胚胎冷冻保存时限推荐不超过10年；女方年龄达到或超过52岁建议不再进行胚胎的冷冻保存、复苏和使用。

（2）成熟卵子冷冻

成熟卵子冷冻前需要使用激素进行促排卵治疗以获取足够多的成熟卵子后进行冷冻保存。但是，如果罹患对激素依赖性的肿瘤则促排卵可能存在负面影响。

卵子冷冻的成功率与年龄密切相关，统计数据显示，35岁以下妇女如果获取6枚卵子，生育1个孩子的几率为50%。冷冻10枚卵子时，小于等于35岁患者累计妊娠率是大于35岁患者的两倍。

（3）卵巢组织冷冻

卵巢组织冷冻保存也是一种有效的生育力保存方法，也是青春期前女性唯一可用的体外生育力保存策略，同时也是已经开始化疗（1~2个周期以内）的女性可以采取的生育力保存方式。

医生通过手术方法获取患者的卵巢皮质，冷冻后储存于液氮中，待患者身体条件允许，或者有生育要求时，重新复苏移植至患者体内，卵巢组织重新植入后可能恢复卵巢激素分泌功能以及排卵功能。

截止2019年4月北京妇产医院卵巢组织冻存库已冻存卵巢组织240例，已成功移植9例。其中之前完成移植的7例冻存卵巢组织经临床和实验室检查验证全部成功。 卵巢组织回移妊娠率波动于30%左右，活产率介于25%左右。

自2004 年Donnez 等报道卵巢组织冷冻-复融移植后成功分娩的首例案例以来，截止2017 年6 月，全球已有大约130例出自冷冻卵巢组织移植后的新生儿。

对于年龄小于35岁，卵巢功能较好的癌症患者，如果采取卵子/胚胎冷冻，并联合卵巢组织冷冻，累积活产率有望提高到50%~60%。

在这些女性生育力保存技术中，运用得比较成熟的是胚胎冷冻和成熟卵母细胞冷冻。其中胚胎冷冻技术更为成熟。

2、男性生育能力保存

目前男性生育能力保存主要针对年轻尚未生育但有生育需求的男性癌症患者；严重少弱精子症患者；长期面对一定放射剂量辐射、高温作业以及矿井队员、消防队员等从事高危职业的男性。

对男性来说主要采取的方式是提前冻存质量较高的精子，这种技术叫做“自精冷冻保存”。

简单解释是男性取出精液后进行实验室处理，然后进行冷冻、储存，以备后续用于生育。胡兵和乐嘉都透露自己已经完成“冻精”。在辅助生殖技术尤其是ICSI（卵胞浆内单精子注射）帮助下妊娠率高达57%，在一项272例癌症患者的队列研究中，其活产率达到了62.1%。

目前，技术人员还在研究更为复杂的技术。例如针对女性的卵泡激活，卵泡体外培养，人工卵巢；针对男性的精子的体外3培养形成。甚至直接利用干细胞技术形成人工配子（卵子或精子），这些技术的研发必将进一步提高生育力保存成功率，为人类更加自由的决定生育时机和恶性疾病治疗提供更加坚实的技术保证。

[lm_breadcrumb]

Ella产后漏尿的烦恼，这个运动可以缓解，还能让爱爱更愉快！

[lm_byline]

文/高医生

成为母亲

可能是很多女性的快乐时刻

但成为母亲

也有代价、有心酸、有苦恼

产后漏尿是非常常见的一个

面对这个问题

我们真的没有办法了吗？

5月12日，母亲节，Ella陈嘉桦在社交网路上自曝产后有尿失禁的困扰，已经接受了手术治疗。

这可能是很多朋友第一次听说产后漏尿，但其实对经历生育的女性来说，这是常见的产后后遗症。

很多产后女性在打喷嚏、大笑或运动（如跑步、跳绳）时，由于腹压瞬间升高，骨盆底肌肉衰退，无法瞬间产生对抗压力的动作，会导致尿漏。

对于像Ella这样严重的状况，需要进行手术；但是针对没有这么严重的盆底肌松弛，则可以通过盆底肌锻炼缓解。

在健身房锻炼对现代的都市人来说已经成为一件常见而时尚的事，但是对于盆底肌肉进行锻炼却少被提及。

实际上，锻炼盆底肌肉在西方已经较为普及，许多医生也会对部分患者建议进行盆底肌肉的锻炼，对于产后妇女的盆底肌肉训练也已经属于“产后康复”这一专门的栏目，帮助女性摆脱产后的并发症问题。

而且，它不仅能改善相关问题，也能让爱爱时双方感到更愉悦。

由于许多人对此知之甚少，加之抱有回避羞涩的心理，使得这部分内容往往被大家忽视。目前最为科学的方式是“凯格尔运动”（Kegel Exercise ）。这是于1948年被美国的阿诺·凯格尔医师所公布的训练方式，目前已被广泛采用。

一、什么是盆底肌？

盆底肌是位于人体盆腔底部的肌肉，由数组不同的肌肉组成，他们共同构成了人体盆腔的下壁。

形象的说，盆底肌就好比一个篮子，兜住膀胱，子宫，结直肠等器官。当这个篮子不够结实，篮子里的器官就会下坠，医学上称之为“脱垂”。

二、为什么要锻炼盆底肌？

第一，爱爱时一些女性会发生yin道松弛，这在分娩之后尤为常见，而yin道松弛可能会影响正常爱爱，降低双方的愉悦程度。在一些发达国家许多女性都通过不同的锻炼方式来紧缩盆底肌，从而达到紧缩yin道的目的，可以更好地享受爱爱所能带来的快感。

第二，伴随着产后盆底肌肉松弛，许多女性发生排尿方面的问题，包括尿漏等等，有的女性表现为在产后进行运动、咳嗽时发生漏尿的情况，严重者可能发生子宫脱垂。

对于症状未达到需要通过手术来治疗的患者而言，通过锻炼盆底可以达到良好的缓解效果。产后盆底功能的锻炼受到了国际公认，目前较为流行的方式为凯格尔运动。针对较为严重的产后盆底严重受损，或者伴随着其他问题（比如Ella的膀胱脱垂）的人群，则需要通过手术治疗。

三、如何进行凯格尔运动？

凯格尔运动的难点在于找到正确发力的肌肉。有两种方式可以作为辅助，找到发力点和发力方式。

第一，完全仰卧，将一个干净清洁后的手指轻轻插入Yin道，将身体完全放松，然后尝试通过控制肌肉收缩，让Yin道夹紧手指。然后放松，重复，逐渐学习掌握发力点和发力技巧。

第二，在小便过程中，放松身体其他部位，尝试将小便憋住。在这个过程中找到发力的技巧和发力点。

当逐渐找到合适的发力方法和发力点后，则可以在平时进行练习。这里介绍2种常用的锻炼姿势。

1、仰卧抬腿法

完全仰卧在床上，身体放松，双手放在肚子上或平放于床上，双腿弯曲。然后收缩盆底肌10秒，再放松10秒。之后，将双腿抬起，仅用头和背部贴于床上，然后收缩盆底肌10秒，再放松10秒。之后将双腿放下。

该动作5个为一组，每日可进行5-10组。根据训练过程和个人的感受，可适当增加训练次数。

2、臀桥法

完全仰卧在床上，身体放松，双手放在肚子上或平放于床上，双腿弯曲。然后收缩盆底肌10秒，再放松10秒。之后，将屁股抬起，仅用脚掌。头和肩部贴于床上，然后收缩盆底肌10秒，再放松10秒。之后将双腿放下。

该动作5个为一组，每日可进行5-10组。同样的，根据训练过程和个人的感受，可适当增加训练次数。

一般来说，在训练3周后才会感受到效果。对于初学者，首先最重要的是掌握发力的技巧，在正确的技巧基础上，进行训练才有作用。在训练过程中，要保持均匀呼吸，切忌憋气，同时保持全身其他肌肉放松。

很多女孩子提出过这样的疑问：“男友说我松，怎么办？”。这其中不乏没有生育、之前没有性生活的女性。除了极少的女性天生的阴道较大，很可能是男友丁丁过小导致的。在这种情况下锻炼盆底肌，也能在爱爱时一定程度上增加对他的刺激。

所以不管是经历了生育还是男友丁小，或者只是单纯地想让自己“更紧一点”，凯格尔运动练起来！

[lm_breadcrumb]

中国女人多怕老？医美医院走一趟就知道

[lm_byline]

文/杨旖文

在踏进美容院之前

我真的不知道中国女人这么焦虑

周围女性对于皱纹的担心

源源不断的抗衰商品的推广

男性对于幼白甜女性审美偏好

……

这些现象我们司空见惯，而中国女人怕老也是众所周知的，但直到我真的到医美医院走了一遭才真切感受到：女性对于衰老的焦虑，远比我想象得更深。

这里的衰老焦虑，有对于皱纹的恐惧，也有对皮肤的白皙、光滑、无瑕疵的追求。

这是我第一次正式去医美医院，一家拥有合法资质的私人医院，经朋友推荐，作为闺蜜聚会的一项，我选择了一种射频美容项目。因为怕疼，我拒绝任何打针类的项目。

我年龄35+，脸上出现细纹属于正常，自我评估皮肤状况优于未经过医美技术修复过的同龄人，眼角和额头的皱纹并没有让我焦虑。第一，我不认为没有皱纹才是最美的；第二，我的皱纹与笑容、面部表情、动作习惯有关，除非我改变自身习惯，单纯填充皱纹并不能解决这个问题，而我并没有打算这么做。

因此，我来医院的目的很明确：试试新科技的美容方式，让皮肤状态优化，不去试图去皱。

当我见到医生的时候，我明确告诉了她我的诉求，但是她看了我的皱纹后依然坚定地说：你这没别的办法，只能打除皱针。

在大约十五分钟的会诊过程中，她主要表达的观点有：

1、皱纹是我最严重的问题，显老、显得不开心、没活力，要重点改善，我选定的其他方面都是次要的。

2、不管是谁，皱纹是一定要除的，不然只会越来越严重，现在不除，以后也要除，即使我表达了除皱并不是我的主要目的这一观点。

3、除皱针可以一直打，打到老也没关系的，对这个技术不用担忧

4、列举成功的案例，尤其强调了“上层社会”和“精英”群体的女性们对除皱效果的满意和热忱。

其实这位医生表达的主要观点，恰好整合了我在第一段提到的那些平时观察到的关于衰老恐惧的碎片信息，并环环相扣。

一、皱纹是一个很严重的问题

它是不美观的，要想美，一定要抗衰老。这与我们对女性的审美文化中偏爱年轻、白皙、瘦弱有极大的关系。

我曾问过一位女性好友“为什么你那么怕有皱纹”？她说“因为显老”。我又问“为什么男人就不怕老？”她说“男人都不显老，而且男人老了也没问题，但女人只有年轻才好看”。

所以不是衰老意味着不美，只是女人衰老才意味着不美。

二、提醒皱纹早晚都得除

今天不除皱，明天会后悔，除皱要趁早，早除早受益。在上一点审美标准确定了的前提下，皱纹恐惧可以鼓励消费者的趁早消费，甚至说是过早消费。

这一点在众多的电商平台和美容资讯平台上已不胜枚举。超过25岁的姑娘，都开始称自己为“老阿姨”，表达自己皮肤状况已不再年轻，或者说与更年轻时有差距；20岁左右的女性呼吁大家防皱要趁早。

记得在某某书上经常看到二十出头的用户因为脸上出现一个细纹而焦虑无比，“求”大家推荐祛皱产品或抗衰经验。又比如我看到以下几张图片的博主说自己的皱纹担忧和祛皱经历的时候，我诧异了，这到底哪里有皱纹？

三、除皱是长期消费，一次没有用

从消费主义的角度来看，这当然是一件百利无一害的事情。我在这家医美医院待了大约4个小时，消费产品和服务的大概12人，以每个人人均消费5000元计算，4小时的营业额就是6万。除皱产品不仅价格高，而且能带来稳定收益来源，而且收效甚微也有情可原。

常听到的宣传是：能减缓老化速度就已经成功了。医美技术让“冻龄”甚至“逆龄”成为可能，因此备受推崇也不难理解。年轻，似乎成了我国女性终极追求的状态。

四、将女性进行阶级分层，将医美与上层阶级进行关联

这里面包含三层含义，第一层是上层精英女性低于年龄的容貌和状态；第二层意味着上层精英女性在做的事情更正确、更先进、更值得推崇；第三层暗含着阶层向上流动的偏好假设，即要向上层社会的人学习、模仿，才能逐渐进入上层，想要成为“上层人”，就要学学人家怎么做。

虽然实际上，阶层差异背后更多的问题是经济收入和工作机会的不平等、社会资源的获取方式和分配不均衡，一味强调在外貌和消费方式方面追随上层，会让我们忽略关于女性的更多的其他问题。

“优雅地老去”这样一种论调，也正是带有这样一种精英主义意味。老去就老去，为何一定要优雅，那些每天辛苦劳作的女性，你要她们如何优雅老去？

虽然面对皱纹我没有如临大敌，但也不是完全不在意衰老可能带来的消极容貌状态，不然我压根也不会考虑任何美容手段了。对容貌美的追求，包括对于内在美的倡导，对男女都一样，如果能够跳脱出对女性标准的单一化、统一化和片面化，倒是无可厚非。可惜现在的情况是大家追求的往往是“冻龄”、“年轻”。

在一个“标准“的审美下，大部分人是“不美”而需要改变的。但实际上，美，不是只有一种非此即彼的标准，不是年轻的就比年老的美，不是没皱纹就比有皱纹美，不是白皙的就比黝黑的美。每个人都可以追求美，但追求“千篇一律”的美就有问题了。

不如看看大魔王凯特·布兰切特的皱纹吧，在我心中，现在她的容貌超越了年轻时的自己，也超越了不同年龄的女星，更超越了任何一张被熨平了的脸。