文/妇科小医生 赖志文

图/Giphy

 

现在不想生

想以后再生

都有什么办法？

 

2014年脸书（Facebook）、苹果公司宣布，为公司女性员工增加一项新的福利——免费冷冻卵子；2015年徐静蕾宣布自己去美国冻卵，并称这是“世界上唯一的后悔药”；昨天，阿Sa透露自己已经完成了冻卵计划。

 

随着生活节奏加快，越来越多的女性选择在35岁之后生育，然而女性生育力在32岁后开始下降明显，在37岁后下降速度加快。所以越来越多的女性在考虑寻求冻卵等技术手段的帮助。

 

这种健康女性的冻卵至今没有统一称谓，学术界常称之为选择性冷冻、社会性冷冻、非医疗性冷冻或者预防性卵子冷冻。

 

其实，关于生育能力的保存并不只有冻卵，今天我们就来聊一聊。

 

一、为什么要进行生育能力保存

 

随着肿瘤诊疗技术的不断发展，年轻肿瘤的患者经过规范治疗后完全可以长期生存，但由于使用化疗和盆腔放射可能对生殖系统造成严重损伤。

 

对女性来说可能会影响子宫和卵巢，导致子宫血供减少，子宫肌损伤（纤维化），卵巢卵泡大量减少，甚至卵巢功能衰竭，根本无可利用的卵子。

 

对男性来说，生精细胞可能在放化疗治疗中受到影响，导致患者不能产生精子，从而丧失了孕育自己血亲后代的机会。

 

因此，目前的专家共识认为：在所有肿瘤病例中，都应在化疗前考虑生育力保存，以最大化未来的生育潜能。

 

这种生育力保存技术具体是指使用手术、药物或实验室技术对存在不育风险的女性或男性提供帮助，保护和保存其产生遗传学后代的能力。具体解释一下就是将目前不能妊娠或暂时没有生育要求患者的卵子、精子、胚胎、卵巢组织等用超低温冷冻的方法，将其暂时保持，等患者需要妊娠时再行复苏，帮助患者获取其血亲后代的一种方法。

 

二、想要保存生育能力，有什么办法？

 

1、女性生育能力保存

 

对女性来说，需要根据患者的年龄及病因不同，其保存生育力的方法也有所不同。当前用于生育力保存的主要技术有：胚胎冷冻、成熟卵子冷冻及卵巢组织冷冻。

 

（1）胚胎冷冻

 

自1983年世界首例冷冻胚胎移植妊娠成功以来，这项技术已经常规用于试管婴儿。由于胚胎冷冻复苏率以及移植妊娠率高，因此成为临床治疗中最常用的生育力保存方法。

 

据现有数据，35岁以下的不育妇女解冻的胚胎的活产率为38.7%。早在2010年的美国，就曾有一位42岁妇女移植了两枚冷冻了长达19年零七个月的胚胎并成功生下一个健康男婴的案例。这也是目前世界上最长年限冷冻胚胎成功移植的案例。

 

目前的专家共识认为，胚胎冷冻保存（6年内）不影响胚胎复苏后存活率、着床率、妊娠率、活产率以及子代出生缺陷率；尚无足够证据证实胚胎冷冻保存时间超过6年对冻融胚胎移植安全性有影响；但是，考虑到冷冻对子代的安全性影响及对母体的影响，胚胎冷冻保存时限推荐不超过10年；女方年龄达到或超过52岁建议不再进行胚胎的冷冻保存、复苏和使用。

 

（2）成熟卵子冷冻

 

成熟卵子冷冻前需要使用激素进行促排卵治疗以获取足够多的成熟卵子后进行冷冻保存。但是，如果罹患对激素依赖性的肿瘤则促排卵可能存在负面影响。

 

卵子冷冻的成功率与年龄密切相关，统计数据显示，35岁以下妇女如果获取6枚卵子，生育1个孩子的几率为50%。冷冻10枚卵子时，小于等于35岁患者累计妊娠率是大于35岁患者的两倍。

 

（3）卵巢组织冷冻

 

卵巢组织冷冻保存也是一种有效的生育力保存方法，也是青春期前女性唯一可用的体外生育力保存策略，同时也是已经开始化疗（1~2个周期以内）的女性可以采取的生育力保存方式。

 

医生通过手术方法获取患者的卵巢皮质，冷冻后储存于液氮中，待患者身体条件允许，或者有生育要求时，重新复苏移植至患者体内，卵巢组织重新植入后可能恢复卵巢激素分泌功能以及排卵功能。

 

截止2019年4月北京妇产医院卵巢组织冻存库已冻存卵巢组织240例，已成功移植9例。其中之前完成移植的7例冻存卵巢组织经临床和实验室检查验证全部成功。 卵巢组织回移妊娠率波动于30%左右，活产率介于25%左右。

 

自2004 年Donnez 等报道卵巢组织冷冻-复融移植后成功分娩的首例案例以来，截止2017 年6 月，全球已有大约130例出自冷冻卵巢组织移植后的新生儿。

 

对于年龄小于35岁，卵巢功能较好的癌症患者，如果采取卵子/胚胎冷冻，并联合卵巢组织冷冻，累积活产率有望提高到50%~60%。

 

在这些女性生育力保存技术中，运用得比较成熟的是胚胎冷冻和成熟卵母细胞冷冻。其中胚胎冷冻技术更为成熟。

 

2、男性生育能力保存

 

目前男性生育能力保存主要针对年轻尚未生育但有生育需求的男性癌症患者；严重少弱精子症患者；长期面对一定放射剂量辐射、高温作业以及矿井队员、消防队员等从事高危职业的男性。

 

对男性来说主要采取的方式是提前冻存质量较高的精子，这种技术叫做“自精冷冻保存”。

 

简单解释是男性取出精液后进行实验室处理，然后进行冷冻、储存，以备后续用于生育。胡兵和乐嘉都透露自己已经完成“冻精”。在辅助生殖技术尤其是ICSI（卵胞浆内单精子注射）帮助下妊娠率高达57%，在一项272例癌症患者的队列研究中，其活产率达到了62.1%。

 

目前，技术人员还在研究更为复杂的技术。例如针对女性的卵泡激活，卵泡体外培养，人工卵巢；针对男性的精子的体外3培养形成。甚至直接利用干细胞技术形成人工配子（卵子或精子），这些技术的研发必将进一步提高生育力保存成功率，为人类更加自由的决定生育时机和恶性疾病治疗提供更加坚实的技术保证。

文/高医生

 

成为母亲

可能是很多女性的快乐时刻

但成为母亲

也有代价、有心酸、有苦恼

产后漏尿是非常常见的一个

面对这个问题

我们真的没有办法了吗？

 

5月12日，母亲节，Ella陈嘉桦在社交网路上自曝产后有尿失禁的困扰，已经接受了手术治疗。

 

这可能是很多朋友第一次听说产后漏尿，但其实对经历生育的女性来说，这是常见的产后后遗症。

 

很多产后女性在打喷嚏、大笑或运动（如跑步、跳绳）时，由于腹压瞬间升高，骨盆底肌肉衰退，无法瞬间产生对抗压力的动作，会导致尿漏。

 

对于像Ella这样严重的状况，需要进行手术；但是针对没有这么严重的盆底肌松弛，则可以通过盆底肌锻炼缓解。

 

在健身房锻炼对现代的都市人来说已经成为一件常见而时尚的事，但是对于盆底肌肉进行锻炼却少被提及。

 

实际上，锻炼盆底肌肉在西方已经较为普及，许多医生也会对部分患者建议进行盆底肌肉的锻炼，对于产后妇女的盆底肌肉训练也已经属于“产后康复”这一专门的栏目，帮助女性摆脱产后的并发症问题。

 

而且，它不仅能改善相关问题，也能让爱爱时双方感到更愉悦。

 

由于许多人对此知之甚少，加之抱有回避羞涩的心理，使得这部分内容往往被大家忽视。目前最为科学的方式是“凯格尔运动”（Kegel Exercise ）。这是于1948年被美国的阿诺·凯格尔医师所公布的训练方式，目前已被广泛采用。

 

一、什么是盆底肌？

 

盆底肌是位于人体盆腔底部的肌肉，由数组不同的肌肉组成，他们共同构成了人体盆腔的下壁。

 

形象的说，盆底肌就好比一个篮子，兜住膀胱，子宫，结直肠等器官。当这个篮子不够结实，篮子里的器官就会下坠，医学上称之为“脱垂”。

 

二、为什么要锻炼盆底肌？

 

第一，爱爱时一些女性会发生yin道松弛，这在分娩之后尤为常见，而yin道松弛可能会影响正常爱爱，降低双方的愉悦程度。在一些发达国家许多女性都通过不同的锻炼方式来紧缩盆底肌，从而达到紧缩yin道的目的，可以更好地享受爱爱所能带来的快感。

 

第二，伴随着产后盆底肌肉松弛，许多女性发生排尿方面的问题，包括尿漏等等，有的女性表现为在产后进行运动、咳嗽时发生漏尿的情况，严重者可能发生子宫脱垂。

 

对于症状未达到需要通过手术来治疗的患者而言，通过锻炼盆底可以达到良好的缓解效果。产后盆底功能的锻炼受到了国际公认，目前较为流行的方式为凯格尔运动。针对较为严重的产后盆底严重受损，或者伴随着其他问题（比如Ella的膀胱脱垂）的人群，则需要通过手术治疗。

 

三、如何进行凯格尔运动？

 

凯格尔运动的难点在于找到正确发力的肌肉。有两种方式可以作为辅助，找到发力点和发力方式。

     

第一，完全仰卧，将一个干净清洁后的手指轻轻插入Yin道，将身体完全放松，然后尝试通过控制肌肉收缩，让Yin道夹紧手指。然后放松，重复，逐渐学习掌握发力点和发力技巧。

 

第二，在小便过程中，放松身体其他部位，尝试将小便憋住。在这个过程中找到发力的技巧和发力点。

 

当逐渐找到合适的发力方法和发力点后，则可以在平时进行练习。这里介绍2种常用的锻炼姿势。

 

1、仰卧抬腿法

 

完全仰卧在床上，身体放松，双手放在肚子上或平放于床上，双腿弯曲。然后收缩盆底肌10秒，再放松10秒。之后，将双腿抬起，仅用头和背部贴于床上，然后收缩盆底肌10秒，再放松10秒。之后将双腿放下。

 

该动作5个为一组，每日可进行5-10组。根据训练过程和个人的感受，可适当增加训练次数。

 

2、臀桥法

 

完全仰卧在床上，身体放松，双手放在肚子上或平放于床上，双腿弯曲。然后收缩盆底肌10秒，再放松10秒。之后，将屁股抬起，仅用脚掌。头和肩部贴于床上，然后收缩盆底肌10秒，再放松10秒。之后将双腿放下。

 

该动作5个为一组，每日可进行5-10组。同样的，根据训练过程和个人的感受，可适当增加训练次数。

 

一般来说，在训练3周后才会感受到效果。对于初学者，首先最重要的是掌握发力的技巧，在正确的技巧基础上，进行训练才有作用。在训练过程中，要保持均匀呼吸，切忌憋气，同时保持全身其他肌肉放松。

 

很多女孩子提出过这样的疑问：“男友说我松，怎么办？”。这其中不乏没有生育、之前没有性生活的女性。除了极少的女性天生的阴道较大，很可能是男友丁丁过小导致的。在这种情况下锻炼盆底肌，也能在爱爱时一定程度上增加对他的刺激。

 

所以不管是经历了生育还是男友丁小，或者只是单纯地想让自己“更紧一点”，凯格尔运动练起来！

文/杨旖文

 

在踏进美容院之前

我真的不知道中国女人这么焦虑

 

周围女性对于皱纹的担心

源源不断的抗衰商品的推广

男性对于幼白甜女性审美偏好

……

 

这些现象我们司空见惯，而中国女人怕老也是众所周知的，但直到我真的到医美医院走了一遭才真切感受到：女性对于衰老的焦虑，远比我想象得更深。

 

这里的衰老焦虑，有对于皱纹的恐惧，也有对皮肤的白皙、光滑、无瑕疵的追求。

 

这是我第一次正式去医美医院，一家拥有合法资质的私人医院，经朋友推荐，作为闺蜜聚会的一项，我选择了一种射频美容项目。因为怕疼，我拒绝任何打针类的项目。

 

我年龄35+，脸上出现细纹属于正常，自我评估皮肤状况优于未经过医美技术修复过的同龄人，眼角和额头的皱纹并没有让我焦虑。第一，我不认为没有皱纹才是最美的；第二，我的皱纹与笑容、面部表情、动作习惯有关，除非我改变自身习惯，单纯填充皱纹并不能解决这个问题，而我并没有打算这么做。

 

因此，我来医院的目的很明确：试试新科技的美容方式，让皮肤状态优化，不去试图去皱。

 

当我见到医生的时候，我明确告诉了她我的诉求，但是她看了我的皱纹后依然坚定地说：你这没别的办法，只能打除皱针。

 

在大约十五分钟的会诊过程中，她主要表达的观点有：

 

1、皱纹是我最严重的问题，显老、显得不开心、没活力，要重点改善，我选定的其他方面都是次要的。

2、不管是谁，皱纹是一定要除的，不然只会越来越严重，现在不除，以后也要除，即使我表达了除皱并不是我的主要目的这一观点。

3、除皱针可以一直打，打到老也没关系的，对这个技术不用担忧

4、列举成功的案例，尤其强调了“上层社会”和“精英”群体的女性们对除皱效果的满意和热忱。

 

其实这位医生表达的主要观点，恰好整合了我在第一段提到的那些平时观察到的关于衰老恐惧的碎片信息，并环环相扣。

 

一、皱纹是一个很严重的问题

 

它是不美观的，要想美，一定要抗衰老。这与我们对女性的审美文化中偏爱年轻、白皙、瘦弱有极大的关系。

 

我曾问过一位女性好友“为什么你那么怕有皱纹”？她说“因为显老”。我又问“为什么男人就不怕老？”她说“男人都不显老，而且男人老了也没问题，但女人只有年轻才好看”。

 

所以不是衰老意味着不美，只是女人衰老才意味着不美。

 

二、提醒皱纹早晚都得除

 

今天不除皱，明天会后悔，除皱要趁早，早除早受益。在上一点审美标准确定了的前提下，皱纹恐惧可以鼓励消费者的趁早消费，甚至说是过早消费。

 

这一点在众多的电商平台和美容资讯平台上已不胜枚举。超过25岁的姑娘，都开始称自己为“老阿姨”，表达自己皮肤状况已不再年轻，或者说与更年轻时有差距；20岁左右的女性呼吁大家防皱要趁早。

 

记得在某某书上经常看到二十出头的用户因为脸上出现一个细纹而焦虑无比，“求”大家推荐祛皱产品或抗衰经验。又比如我看到以下几张图片的博主说自己的皱纹担忧和祛皱经历的时候，我诧异了，这到底哪里有皱纹？

 

三、除皱是长期消费，一次没有用

 

从消费主义的角度来看，这当然是一件百利无一害的事情。我在这家医美医院待了大约4个小时，消费产品和服务的大概12人，以每个人人均消费5000元计算，4小时的营业额就是6万。除皱产品不仅价格高，而且能带来稳定收益来源，而且收效甚微也有情可原。

 

常听到的宣传是：能减缓老化速度就已经成功了。医美技术让“冻龄”甚至“逆龄”成为可能，因此备受推崇也不难理解。年轻，似乎成了我国女性终极追求的状态。

 

四、将女性进行阶级分层，将医美与上层阶级进行关联

 

这里面包含三层含义，第一层是上层精英女性低于年龄的容貌和状态；第二层意味着上层精英女性在做的事情更正确、更先进、更值得推崇；第三层暗含着阶层向上流动的偏好假设，即要向上层社会的人学习、模仿，才能逐渐进入上层，想要成为“上层人”，就要学学人家怎么做。

 

虽然实际上，阶层差异背后更多的问题是经济收入和工作机会的不平等、社会资源的获取方式和分配不均衡，一味强调在外貌和消费方式方面追随上层，会让我们忽略关于女性的更多的其他问题。

 

“优雅地老去”这样一种论调，也正是带有这样一种精英主义意味。老去就老去，为何一定要优雅，那些每天辛苦劳作的女性，你要她们如何优雅老去？

 

虽然面对皱纹我没有如临大敌，但也不是完全不在意衰老可能带来的消极容貌状态，不然我压根也不会考虑任何美容手段了。对容貌美的追求，包括对于内在美的倡导，对男女都一样，如果能够跳脱出对女性标准的单一化、统一化和片面化，倒是无可厚非。可惜现在的情况是大家追求的往往是“冻龄”、“年轻”。

 

在一个“标准“的审美下，大部分人是“不美”而需要改变的。但实际上，美，不是只有一种非此即彼的标准，不是年轻的就比年老的美，不是没皱纹就比有皱纹美，不是白皙的就比黝黑的美。每个人都可以追求美，但追求“千篇一律”的美就有问题了。

 

不如看看大魔王凯特·布兰切特的皱纹吧，在我心中，现在她的容貌超越了年轻时的自己，也超越了不同年龄的女星，更超越了任何一张被熨平了的脸。

 

 

文/妇科小医生 赖志文

 

你下面的环境

竟然可以酿酸奶？

究竟是什么情况？

 

给老读者出一道题，考考大家对于女性生理健康知识的掌握。如果女性有外阴及阴道瘙痒、红斑、烧灼样不适以及性/交疼痛一类症状，还出现了出现白色豆腐渣样白带。那么这可能是什么疾病？

 

相关知识较为丰富的读者可能想要抢答了：瘙痒+白色豆腐渣样白带，这不就是很常见的霉菌性阴道炎嘛！

 

且慢，我们今天要讲的是另一个知识点。女孩子们一定要了解一下哦。男生也可以看一看啦，毕竟对身边的女性多一些了解和关爱总是一件好事。

 

曾经近距离接触过妹汁的朋友们（怎么接触的我就不展开了）可能都知道，即使在健康的状态下，妹汁闻起来都稍微有点酸酸的。这是因为健康的阴道内部本身就处于弱酸性状态(pH ≤4.5 ,多在3.8～4.4之间) 。可是很少有人清楚这种弱酸性是如何形成的，今天就来跟大家来说说到底这种酸是什么酸。

 

目前研究发现阴道内有种类和数量繁多的微生物，包括有细菌、真菌、支原体，衣原体，原虫和病毒（比如广为人知的人乳头瘤病毒HPV）等，它们主要分布于阴道侧壁黏膜的皱褶中，其次是穹隆，部分在宫颈。这些微生物之间构成共生关系或是拮抗关系，保持着一种协调生长、动态平衡的状态（微生态平衡状态）。

 

对于维持阴道健康来说，最重要的一类微生物就是可以分解糖类物质而产生乳酸的细菌（同样，它们也是酿造酸奶的小能手），因外形呈杆状而被命名为乳杆菌。

 

顺便插播一则小八卦，几年前有位美国女大学生了解这一点之后做了个惊世骇俗的实验：用自己的阴道分泌物来酿酸奶，而且真的酿成了。她也亲自品尝了这一批酸奶，称其“酸，味道扑鼻，舌头有点刺痛感”。听上去不怎么好吃，但还是想为科学探索精神点个赞。

 

说回乳杆菌，这类细菌数量庞大，占到全部阴道微生物的95％。可以说是维持阴道内环境稳定的关键因素。

 

但乳杆菌的存在也并不稳定。雌激素水平的下降、月经来潮以及长期使用抗菌药物均会直接导致阴道乳杆菌减少或者消失，诱发多种阴道急性或者反复发作的感染性疾病。

 

这里画个重点：适当的体育锻炼，不乱用滥用抗生素，不进行非必要的阴道冲洗，不穿透气性差的内裤都是保护乳杆菌维护阴道微生态平衡的重要方法！

 

回到文章开头的问题，通常情况下，绝大部分的这类患者去进行白带常规检查都会分泌物中发现存在真菌大量繁殖的迹象，那么这种情况自然考虑诊断“霉菌阴道炎”。

 

但是也有很少一部分患者，即使多次反复换医院检查均没有在白带中发现真菌生长迹象，同时即使医生按照症状诊断为“霉菌阴道炎”，给予多轮多种抗真菌治疗效果也很差。但是如果通过微生态分析马上就可以发现治疗其中奥秘：和其他大部分微生态失调是以乳杆菌数量减少或者功能降低不同，这类治疗不佳患者的阴道中乳杆菌大量增殖，瘙痒白带异常都是因为阴道受到太多的乳酸刺激而形成，周期发病也是因为在排卵后女性体内雌激素升高引起乳杆菌增殖，月经期开始后，由于乳杆菌数量下降以及经血的冲洗使阴道pH升高，患者症状就会缓解或者消失。

 

这是一种比较少见的疾病叫做——细胞溶解性阴道病（也叫乳杆菌过度生长综合征），如果不借助阴道微生态分析，就特别容易和“霉菌阴道炎”混淆发生误诊。针对细菌过度增殖使用抗真菌药物治疗，那么自然会出现效果不好反复发作的情况。

 

此时正确的处理就是使用碳酸氢钠溶液清洗外阴和阴道，减少乳杆菌数量提升PH即可明显缓解症状。

 

我们要明确一个概念：阴道感染性疾病的本质是阴道微生态失衡，阴道感染的终极治疗目标是恢复阴道微生态平衡！所以从这个意义上出发，针对阴道感染的完整治疗应该分为两步：

 

1. 合理使用抗生素类药物杀灭病原生物；

2. 配合微生态制剂力图彻底恢复阴道微生物群，才能够彻底治愈阴道感染，防止复发。

 

目前的阴道微生态制剂开发分为三个方向：阴道益生菌治疗方法以及产品：这个治疗思路最简单直接：缺什么就补什么。通过阴道直接给药或者口服方法补充乳杆菌。目前临床使用的大多是阴道外用产品，由于口服产品对于阴道微生态干预效果不确定所以产品不常见。

 

研究证实，乳杆菌对阴道加德纳菌、滴虫、假丝酵母菌、葡萄球菌和肠杆菌等有直接的抑制作用；所以在治疗阴道感染的同时及时补充乳杆菌不但可以预防和治疗细菌性阴道病，还可以减少其并发症，如性传播疾病和早产等情况。

文/抓马

 

”我不嫌弃你“

“和我约会你应该穿裙子”

……

这些看似甜蜜的话语背后

有多少暴力的成分？

 

每当我们呼吁女性自我悦纳、自我欣赏、接受自己的种种小瑕疵的时候，都会有男性网友表示“胖一点也没关系，我就喜欢肉肉的女孩子”；“胸小一点也没关系，我不嫌弃”。

 

看上去好像是一种劝慰，但如果我说这是对性别暴力的一种实践，你会不会很吃惊？

 

可这明明是女性与自我和解的话题，男性何苦要认为，自己的“嫌弃与否”就是女性的标准呢？不论是作为伴侣还是作为陌生网友，又何来“嫌弃”的资格呢？

不可见的暴力

 

我们通常认为的暴力，是一方对另一方造成身体或精神伤害；受害的那一方，明显地处于身体疼痛及（或）精神痛苦中。

 

这样看来，这种对话好像并不算是一种暴力。但事实上，那些“以退为进”寻求对方肯定的女性，那些有意无意以自己的标准评判女性的男性，都在一个设定了种种性别暴力的霸权体制里。

它是全世界最强大，同时也是最难以被抵抗、被推翻的霸权体制，因为它无形。它不像其它体制有机构、工作人员等的支撑。但这个霸权体制，从来没有什么实体机构、也从来没有什么工作人员，但它却有着把每一所房子、每一个人、每一段关系都收编的力量。

 

它的名字叫父权制。

 

女性主义学者西尔维娅·沃尔比戳破了父权制的实质：“一个男性通过……控制、压迫和剥削女性的社会结构和实践体系。”

 

或许你会觉得困惑：犯得上扣这么大的帽子吗？女性解放不是已经很久了吗？

 

可父权制不仅仅是在中国传统社会流行了两千多年的“在家从父，出嫁从夫，夫死从子”的所谓“妇道”，也不仅仅是社会上各种可见不可见的性别歧视现象，它还渗透在你的日常实践内、你的话语中、你的身体里。

 

稍微一个不小心，你就有着成为它同谋的危险。比如，当你幻想“霸道总裁爱上我”时，当你对女性的择偶标准是“清纯好调教”时，当你认为女儿是“招商银行”时，以及当你没有被“我不嫌弃你”膈应到时……

 

我这么不好惹，又为什么在关系中失去了自我？

 

我们再来想象一下另一个场景

 

一个人走在大街上，他突然听到后面有人冲着他喂了一声。他立即回头，发现对方是个警察。他赶紧停下脚步，一边紧张地等着警察向他走过来，一边慌乱地翻阅记忆：我是不是做错了什么事情？

 

可是假如，冲着他喊喂的，是一个淘气的小女孩呢？他还会这么紧张么？肯定不会！

 

那为什么警察让他那么紧张？

 

因为在街上穿着警服、佩戴警徽的警察，代表着具有管制、惩罚功能的司法体系。被呼唤的人回头看到警察时，他看到的更是警察背后强大的司法体系。

 

相类似的是，男性常常援引父权制的力量而毫不自知。

 

举个大家最容易接受的例子：很多家庭重男轻女。那为什么男孩会得到更多的物质与精神资源？很简单，因为他是男孩。传统观念认为男孩子能够传宗接代，就足以把女孩推到最边缘、最不可见的位置；就制度保障来说，男性比女性更容易获得社会职位，也更少受到浅层规范的限制，他们总是被鼓励去闯荡、去创造。

 

因此，他不仅仅是一个具有男性肉身的个体，他还是父权力量的承载者与运营者。

 

比如电视剧《请回答1988》里善于跟宝拉的恋爱细节，就可以作为一个佐证。善于觉得宝拉跟自己约会时，应该穿裙子，因为这是去见男朋友（他自己）啊！善于觉得宝拉的眼镜不好看，就要求宝拉换眼镜。

 

而宝拉是谁？是整个胡同脾气最爆裂、没人敢惹的主。动不动狠揍自己弟弟妹妹、狠怼自己父母，连街坊邻居（尤其善于他妈妈）看到她都害怕三分。

可善于却能“理直气壮”地对宝拉提要求。原因太简单：因为他是男生，恋爱关系里女生就应该按照男生制定的标准去装扮、言行。

 

我们都上当了

 

不管善于还是宝拉，都是父权体制的上当者。

 

父权体制太隐秘、太无孔不入，以至于你时时刻刻被管控、被规训，却很少能知觉到。

 

在宝拉看来，善于要求她穿裙子、换眼镜，都是“爱的表现”、对她太过关注的结果。因而她心甘情愿在大冬天里裸露双膝。

她当然很冷。只是在自己的整个成长过程中，作为女性的她，早已习惯了违背自己的感受与直觉去行事。

 

父权体制从不鼓励女性遵循并表达自己的感受，相反，它用尽全力地压制女性的感受。于是，“默默奉献的、自我牺牲的、伟大的”母亲一次次地被书写、被颂扬；“贤妻良母”在很长一段时期里，是女性能得到的最高赞美。是人妻、是人母，那女性自己呢？

 

她不存在。

 

因为在男人眼里，女人就是妻子、就是母亲、就是姐妹啊！

 

而她们自己的声音却几乎不存在。于是，男人如何要求，女人就如何去做了，且把这些要求实践成为了女性“特质”。

 

不过滑稽的是，父权体系下的男性并非全然获益者。事实上，他们受到的内伤，远大于所获得的浅层利益。

 

在要求女人如何的同时，他们也不得不遵循男人该有的样子。“男儿有泪不轻弹”、“做个好汉子”、“坚强”、“硬气”。你的柔软会被视为柔弱，你的敏感会被叫做脆弱。

 

相较于善于，宝拉算是半个“社会人”。大善于三岁，已经在念首尔大学，还是学生运动中的积极分子。两人在外面吃饭，也总是宝拉在付钱。

 

善于其实可以轻松地谈这段恋爱，听宝拉聊大学、跟宝拉说心事、一起逛街游玩等。可他却不行，非得要做出个“男人”样。这也成为两人爱情中难以跨越的一道坎。

 

他可以“不像个男人”么？

 

不可以，真的不可以。

 

因为这样的话，他就脱离了“标准”、脱离了“身份”。换句话说，他再也无法有个确定的自己了。

 

这才是父权制的最可怕之处：从较浅的层次来看，它把大部分资源分配给男性，把更多话语权交给男性，从而让男性拥有了控制女性的资本；但从更深的层次看，它真正控制的是男性，在把权力输送到男性身体的同时，它也抽走了男性的自主能力。大家鼓励彼此“像个男人”，却没勇气提醒彼此先做个真实的人。

 

但这并不是我们向往的生活啊。

文/甄宏丽

 

“小爱，我为什么没有阴丨道高潮？”

“小爱，和男友爱爱没感觉怎么办？“

来自不同器官的高潮

到底有什么区别？

 

很久以来，人们都习惯于对女性性糕朝进行分类，比如分为yin蒂高丨潮、yin道高丨潮。

 

因为，从解剖学上讲，它们是两个独立的器官，又有一定的解剖距离，分别刺激这两个器官，女性的感觉肯定不同，但都可以达到性糕朝，所以，人们就想当然的把刺激yin蒂达到的高丨潮叫yin蒂高丨潮，把刺激yin道达到的高丨潮叫yin道高丨潮。

其实，高丨潮是大脑高级神经中枢参与的神经肌肉活动与愉悦的性释放感相协调统一的过程。不论刺激哪个器官，只要刺激程度触动了高级神经中枢中反应的激发点，高丨潮就会发生。

 

女性性敏感区非常丰富，单纯刺激乳头、耳垂、脖颈、指尖等等，都肯能发生高丨潮。如果我们因此就要划分乳头高丨潮、耳垂高丨潮等等，那就太多了。所以，女性性高丨潮分类其实没有什么实质性意义。

 

但是很多人在此分类的基础上进一步演绎，把女性性糕朝进行了等级划分，即来自yin道的是高级的，甚至是高尚的，因为它代表了两个人的美好性生活，是有爱情意义的；而来自yin蒂的则是低级的，因为它和爱无关，只是女性的自我发泄。

这种说法显然混入了对女性享受性愉悦的负面评价。这等于在说，没有男人参与的或者没有爱情作为基础的性糕朝就是低级的。对于这种不尊重客观性科学知识，不男女平等的观点，我要在阐述yin蒂解剖结构的前提下，表明我的看法。

平时人们只注意到yin蒂头，即那个肉眼可以看到的，并可以摸到的黄豆大小的解剖结构，位于两侧小yin唇最上方的联合部位。而yin蒂体的下行段、yin蒂根（yin蒂体下行段的最里面的部分，也是yin蒂脚即将分叉的地方）和yin蒂脚的存在往往不为人们所知，因为这些部位都存在于人体内部，看不见摸不着。而它们所在的部位正好在yin道壁周围的组织中。

 

通过研究yin蒂体（根）和脚在性活动中的表现，人们发现yin道糕朝实际上可能与yin蒂脚密切相关，因为yin道糕朝来自对yin蒂体（根）和脚的的深度刺激，这是通过对yin道前壁的刺激间接实现的。

 

也就是说，让女性感到愉悦的不一定是yin道本身，而是简单刺激到yin道根和yin蒂脚的结果。所谓G点可能就是定义在yin蒂根那个位置。

那么为什么yin道高丨潮与yin蒂高丨潮在感受上有那么大的差别呢？因为刺激的解剖位置不同，一个是yin蒂头，一个是yin蒂根。

 

yin蒂头的神经末梢分布最为丰富，往往对轻柔的刺激就有很明显的反应。yin蒂根的神经末梢要少很多，而且刺激yin蒂根的地方实际上离yin蒂根比较远，所以刺激引起的效果往往是迟发的。

 

而且yin蒂不同部分受到刺激后的感觉可能就是不同的，至于具体有哪些不同，还需进一步研究。

 

看来yin蒂根与yin道前壁的距离远近成了妇女能否达到yin道高丨潮的关键，离得太远就很难，离得近就有可能。有没有办法弥补这一差异，那就要从体位的选择上下功夫，距离虽远（这是先天的不可能更改的），但是若能对准敏感点而施加更直接的、有的放矢的冲击，提高了刺激强度，那么就可能容易达到yin道高丨潮了。

而很多女性之所以觉得yin蒂糕朝和yin道糕朝的感受不一样，除了刺激部位的不同以外，还有另外一个影响因素，就是大脑对性刺激的认知感受不一样。

 

yin蒂高丨潮的引发，往往是丈夫或女性自己（手指、舌头、性工具）仅仅针对yin蒂头进行刺激。而yin道高丨潮的引发，则往往伴随着很多其他的刺激，包括双方身体大面积肌肤的接触，会阴部肌肉运动产生的身体撞击的感觉，对方的体味、呼吸、声音等等引发的听觉、嗅觉刺激，yin道壁运动牵扯到整个yin蒂以及两人耻骨联合部位的摩擦等等。

 

当以上所说的多种刺激同时存在时，女性的感觉肯定非常不同。

使用“假阳具”自慰引发的“yin道高丨潮”，或是使用具备yin蒂和yin蒂同时刺激功能的性工具引发的“yin道高丨潮”，与夫妻yin道性交的感受也有着本质区别。因为，对于女性来说，大脑里还存在一个性闸门。

 

有爱情为背景时，女性大脑的性爱闸门开启，会把性刺激渲染成自己喜欢的感受，赋予更美好的含义，就像把性刺激在大脑里加热升温一样，会带给女性丰富的性愉悦感。

当女性大脑的性闸门关闭时，即使性刺激在强烈，女性大脑也感受不到性愉悦，更谈不上高丨潮。

 

所以说，区分yin蒂和yin道高丨潮不是目的，给女性高丨潮分等级更没有科学依据，这只是我们认识女性性反应的一个手段。下面再做一个简单的总结：

 

1、女性高丨潮与男性不同，它是多种多样的体验，因为刺激的方式和部位不同，所以引发的刺激通路各有不同，会有多种多样的表现和体验。

 

2、yin蒂、yin道高丨潮的体验当然不一样，因为刺激的部位不同。yin蒂高丨潮是比较尖锐的感觉，yin道高丨潮则相对比较粗狂，有强烈的紧握感。

 

3、yin蒂、yin道高丨潮等性愉悦的形式，都是好的，只不过人们对它们的心理感受不一样。爱爱不仅是技巧问题，更重要的是双方的性能否在对方面前充分的、真实的表现出来。这和感情基础与个性性格，以及双方对性的沟通交流是否到位关系密切，技巧只是辅助作用。不要沉迷于性技巧，不要过分探索高丨潮的各种感受，好好整理和伴侣的关系，坦诚地进行性方面的沟通，才是提升性生活满意度的根本所在。

文/虞美人盛开的山坡

 

提起月经，

很多妹子有惨痛经历。

肚子痛、头痛、紧张、乳房胀痛、长痘、

腹泻腹胀、易激动、焦虑、抑郁、

嗜睡、手脚肿胀、注意力不集中……

你是否也被其中的一个，

甚至多个症状所困扰呢？

 

那么，导致经期诸多症状的“万恶之源”，到底是谁？

其实我也不知道……

别急着走！

虽然目前医学界，对此并没有定论。但有一些研究表明，月经期种种不适状的出现与环境压力、个人的精神心理特征、中枢神经递质以及前列腺素的水平有关，而且精神神经因素与症状出现的严重程度相关。

总结一下，激素就是周期性情绪变化的元凶，其中包括雌孕激素、前列腺素、5-羟色胺、内啡肽等等。

举个例子，很多朋友都会问来姨妈时为什么容易腹泻呢?

这是因为来月经时，体内会释放大量前列腺素，前列腺素的功能是使平滑肌收缩。

当前列腺素作用于子宫时会引起子宫平滑肌收缩，这会导致下腹部坠胀不适，而当它作用于直肠时，直肠就会受到刺激产生蠕动，会让人产生便意，所以经期“拉肚子”是很常见的事情，并不是胃肠道功能出现了问题，所以不需要服用止泻药物哦。

那长痘痘又是什么引起的呢？

因为月经前是雌孕激素水平降到最低的时候，此时雄激素与雌激素的比例会相对较高，导致皮脂腺活性增加，分泌增多，因此容易长痘痘。

我们可以在月经前就做好皮肤清洁，保持水油平衡，避免高糖高脂高蛋白饮食，放松心情，同时可以使用一些含有水杨酸或者果酸溶解角质的相关产品，就能够一定程度上缓解“爆痘”的症状。

另外，激素的变化还可能带来另外一个问题。

雌激素可以使阴道上皮增生变厚并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳酸杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常酸性环境。月经来之前，雌激素水平下降至最低，阴道内pH会升高。

而另一方面，月经前盆腔阴道处于充血状态，抵抗力下降，因此更容易诱发阴道炎。

此外，月经后阴道pH接近中性，加上残留经血的刺激（血液是细菌最适合的培养基），也容易引起阴道内菌群改变诱发阴道炎的产生。

那么，为了让我们在月经期过的更舒服一点，我们可以做些什么呢？

要注意以下几点：

1.正确使用经期卫生用品：有很多女孩子留言说使用卫生巾或卫生棉出现会阴部瘙痒、疼痛，这时应马上停止使用，另选其他品牌，如果对所有的卫生用品均有过敏的情况出现，那么质量好的卫生纸也是不错的选择！

2.勤换卫生巾：月经来潮的2-3天经血量较多，要勤换卫生巾，尤其是夜晚，以免会阴受到过度刺激而引发外阴炎。更换卫生巾时，要注意由前方向后方放入，避免把肛门周围的病菌带入阴道。

3.注意卫生：有女孩子说月经结束后，阴道会瘙痒，建议大家每天用温水清洗外阴（建议采用淋浴），症状就会缓解。若一直瘙痒，建议来妇科门诊走走！

4.避免坐浴：经期由于子宫内膜在月经期有无数个小伤口，宫颈口也张开着，最好不要坐浴。

 

5.经期有眼睑、手足水肿或是乳房胀痛的女生，月经期可以限制高钠食物的摄入，防止水肿更加严重。

6.痛经不用忍，在确定了痛经不是由疾病引发的之后，就可以服用常见的解热镇痛药物（阿司匹林，芬必得等药物）或口服短效避孕药来缓解痛经，有效率可以达到90%以上，并且是非常安全的哦！

7.对于经期出现的情绪低落或是焦虑，可以想办法来排解，比如找朋友聊天、逛街，做适度的运动，听音乐，总之，找那些对缓解自己负面情绪有效的方法就行。

 

但是，如果情绪真的非常差自己难以调节，要考虑是否患上了经前焦虑障碍，这时可以找心理医生或者妇科医生寻求帮助。

（想了解具体情况请看：姨妈快来了有点烦？这是病！得治！）

好啦，今天关于月经生存指南到这里就结束啦，希望被“姨妈”困扰的你看完此文能有所帮助！

最后的最后，如果月经真的给你带来了很大困扰，你也可以选择不来月经，具体戳这里：《选择不来月经，对身体到底有没有伤害》。

文/妇科小医生 赖志文

 

女性可以不来月经

对很多人来说是天大的好事

但这种方式对身体有影响吗？

我们和小医生一起看看哦！

近日，英国国家医疗服务体系下属的性与生殖健康委员会更新了《复合型激素避孕药指南》。

 

这份《指南》除了继续肯定短效避孕药的可靠性和安全性，高效避孕效率（大于99%）以及对于多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症等妇科疾病的治疗作用外，还公开提出了短效避孕药的一种新用法：如果服用的是每片成分一致的短效口服避孕药，可以持续用药超过21天！

 

目前服用避孕药的常规方案是：服用21天+停药7天，但更新后的《指南》提供了几种持续用药方案：“服用21天+停药4天”方案、“服药9周+停药4或7天”方案，以及一直持续服药直到出现突破性出血，或自行决定停药时间等。

同时《指南》指出这种持续用药方案可以带来一些好处，包括：

 

减少由于无激素间期（hormone-free interval，即停服前一周期药物到开始下一周期药物的间隔时间）过长导致的避孕失败；

减轻停药发生撤退性出血期间（药物模拟的“月经”）出现的头痛、小腹疼痛、乳房胀痛等不适。

但是，你可能还是会担心，长时间的连续服药会不会有什么风险呢？那我们就来分析一下。

 

首先我们来了解一下短效口服避孕药的原理。

 

我们都知道，卵子通常在下次月经来潮前的第14天从卵巢中排出。

 

从前次月经开始到排卵的这段时间，卵巢中分泌的雌激素会逐渐增多，当雌激素达到高峰时，会刺激脑部产生黄体生成素（可以理解为排卵信号），在黄体生成素的作用下卵巢会排出卵子。

排卵后的卵巢不仅继续分泌雌激素，还开始分泌孕激素，为女性怀孕做准备。

 

如果此时女性受孕，那么体内的雌激素和孕激素就会在整个孕期一直维持较高水平。

 

这两种激素就会抑制大脑以及卵巢联动的排卵过程，所以在孕期，女性卵巢是不会发生排卵的。

 

而在服用含有雌孕激素两种成分的短效口服避孕药后，女性体内激素水平和怀孕状态下基本一致，这就可以达到抑制排卵的效果，当然也就不可能受孕了。

 

简单粗暴的总结一下就是——服用短效口服避孕药会使身体处于“假孕”状态。

而从理论上分析，女性生理上至少可以耐受整个妊娠期的280天由于高雌孕激素导致的无排卵和无月经状态，也并不会显著影响身体健康。

 

那么，由于服用短效口服避孕药造成的“假孕”状态，也并不能算是完全脱离了自然状态。

 

同时我们可以认为，在使用常规服药方案时，雌激素和孕激素在体内存在21天后就逐渐消失，身体就会认为是受孕21天左右就发生了“自然流产”，而如果采用新推荐的持续用药方案，身体就会觉得只是在孕周较大（9周、18周、32周）的时候发生了“自然流产”。

基于这个逻辑，我们再回头看指南里关于持续用药方案的相关研究结果：使用持续用药方案的人群在代谢、凝血、血清激素、血压等指标和常规用药方案人群没有明显区别。

 

但是心血管疾病和癌症发病率尚无可靠数据。

 

指南还指出持续用药方案并不会对生育能力造成影响，例如一项涉及187名年龄在18-49岁女性的研究显示，持续使用至少6个月的短效口服避孕药后，有98.9%的人在一个月内恢复了规律月经或者受孕。

关于持续用药方案接受度，《指南》中显示，在不同的国家所做的研究显示，有54%-90%的受试女性在历经了几个月到1年的持续用药方案研究后，继续选择使用这一方案，这个数据似乎也从侧面印证了持续用药方案会给女性的生活带来很多的好处，比如减轻由撤退性出血导致的身体不适以及生活不便。

 

其实，新版《指南》里提出的持续用药方案并不算是一项创举，几十年前就已经有医生私下建议使用这种方案了，而至少在1977年英国就已经开展了一项纳入202人的关于持续服用短效口服避孕药三个月的研究,而对于绝大部分人来说这样的服药方式都是安全的。

所以，即使你不想长期使用这样的服药方案，也可以考虑在考试或者出门游玩等需要推迟姨妈的情况下，选择持续用药方案，就是从月经期开始服用短效避孕药一直到整个特殊时期结束再停药，就可以完全避开姨妈的干扰啦！

 

最后，把指南里的一句话分享给大家：It should be made clear to women that this bleed does not represent physiological menstruation and that it is has no health benefit. 必须让女性清楚地知道：这种出血（药物撤退性出血）是由于子宫内膜脱落而发生的，它并没有健康上的益处。

服用短效避孕药是一种选择，如何服用它也是一种选择，希望你永远可以自由而诚实的面对自己的身体，做出自己的选择。

 

参考文献

FSRH Guideline：Combined Hormonal Contraception

 

文/虞美人盛开的山坡

 

一啪就又痛又痒

怎么治疗都没用

难道就不能爱爱了吗？

 

 

医生，为什么我的白带老是黄黄的，是不是跟性生活有关系，您赶紧检查一下吧！

医生，我平常也很注重私处卫生，每天都用清水洗下面，性生活前后也会进行清洗，为什么会得这个病呢？

医生，这个病反复发作已经把我折磨的受不了，性生活也是不太和谐，我该怎么办呢？

…..

 

很多女性都发现，自己有了性生活之后特别容易感染yin道炎。

 

这种感觉从哪里来的？阴道炎和性生活有关系吗？

 

今天，我就来帮大家解答下这些疑惑。

一、yin道的环境是什么样子的？

 

从解剖学上来说，yin道是由黏膜和肌肉组织构成的富有弹性的管状器官（延展性非常好，所以孩子才可以顺产哦）。yin道与外界相通，但yin道上宽下窄像个倒置的梯形（yin道口部分是最窄的），在没有被性唤起的状态下，yin道的前后壁紧紧贴合在一起，所以yin道是一个相对封闭的环境。

 

健康女性的yin道环境是酸性的，pH值在3.8-4.4之间。

 

那么yin道是如何维持这种酸性环境的呢？

 

这就得提到我们的大功臣—“乳酸杆菌”。有它的守护，其他“致病菌”才不敢“贸然行事”。就算它偶尔疏忽，有“外敌”入侵，可yin道的酸性环境也绝不允许敌人的肆意生长，还未至城门，敌军就纷纷“尸骨无存”！

所以说维持yin道的酸性环境是非常重要的。

 

有一些“致病菌”虽然本来就生活在yin道中，但因环境不适宜其生长繁殖，所以无法对机体致病，掀不起什么大浪。

 

但是如果每天对yin道进行冲洗灌洗，yin道的酸性环境就难以维持，乳酸杆菌一个接一个地被杀死，这样“致病菌”来侵犯的时候就只能等着“国破家亡”！

 

而失去了乳酸杆菌的保护作用，yin道酸碱度就会变化，这时候yin道的环境就会适宜其他“致病菌”生长繁殖，比如说滴虫，它适合生长的pH是5.2-6.6。

 

很多女孩子都喜欢在爱爱后灌洗yin道，认为这样更清洁更健康，但其实这样适得其反，会打破yin道酸碱平衡，从而可能引发yin道炎。

二、性行为的时候yin道发生了什么变化？

 

对不注重卫生的男性，他们的包皮皱褶中滋生了大量的细菌，而这些细菌大多对yin道来说是“致病菌”。

 

所以每一次性行为，yin道都要经受一次“外敌入侵”。

 

女性外阴的细菌，男性生殖器所携带的细菌，会随着性行为的发生一起进入到yin道内，再加上女性被性唤起之后，yin道的前后壁不会贴合在一起，与外界相通的机会更多。

 

如果你的伴侣在发生性行为前后拒绝清洗的话，请你一脚把他踢下床。你的yin道不允许携带致病菌的伴侣进来。

另外，人体的皮肤黏膜一般呈碱性，重重原因的作用下，性行为之后yin道的pH会从4左右一下子上升到7.2并维持6-8小时。

 

在性行为后yin道pH升高的这6-8小时之内，是适合各种“致病菌”拼命繁殖的时机。而此时，如果再次发生性行为，yin道的PH就一直居高不下，再加上次数过多yin道更容易有破损，所以持续爱爱确实可能增加感染的机会！

 

所以“一夜七次”听起来很美，却并不一定有利于健康。

 

如果性行为发生在月经期，yin道pH值本来就接近中性，再加上性行为的破坏和内膜脱落子宫内有创面，细菌更容易逆行而上，感染子宫，这时候担心的不仅有yin道炎，还有子宫内膜炎。这就是我们虽然不反对月经期爱爱，但是一直强调一定要戴套并且可能有更高感染风险的原因。

三、性生活前后我也很注意卫生，为什么还会反复发生yin道炎呢？

 

这里以滴虫性yin道炎来举例。

 

滴虫这种生物既嗜血又耐碱，所以在月经前后、性行为后，yin道清洗灌洗后pH接近中性时，隐藏在腺体及yin道皱襞中的滴虫就跑出来大量繁殖了。

 

什么，我的yin道中本身就由滴虫？

不光女性的yin道中存在（酸碱度正常的情况下不致病），男性的包皮皱褶、尿道及前列腺中也存在滴虫，而且男性尿道和前列腺中的滴虫清洗是清洗不掉的，会随着she精一起进入女性yin道，而男性被滴虫感染通常是没有症状的。

 

当女性辛辛苦苦地放药、坐浴、口服药物终于治好了滴虫性yin道炎时，一次性行为就可能就“前功尽弃”。

 

而这就是滴虫性yin道炎反复发作的原因之一。

 

所以如果女性感染的是滴虫性yin道炎，大家一定要带着伴侣一起去医院检查治疗。

说了这么多，你还担心性生活会让你生病吗？

 

让你生病的不是性生活，而身上有病原体的伴侣、不注意卫生和过度清洁。

 

所以大家不要因噎废食，因为多担心炎症而不去爱爱。而要注意伴侣和自己的卫生和健康。这样才能更好地享受哦！