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（谈性说爱中文网特约专栏）前几天，我和在瑞典工作的好基友聚会，上来交流的就是国内Gay圈内越来越严峻的HIV流行情况。他说：自己感染了还不告诉性伴侣是违法的！瑞典法律就是这样规定的。你们中国是怎么规定的？是故意传播性病罪吗？

我当时回复说：是有隐瞒自己感染了艾滋或某些性病的情况，但是ta们如果坚持使用安全套，加上良好的治疗，就不具有传染性，不伤害他人。如果一定要在发生性行为之前说，大多数人都非常恐惧害怕艾滋病，有的人就很难有性生活啦。

不过，回到家后我还是查了查法律规定，我国的艾滋病防治条例里面的确规定了关于告知的义务。

艾滋病防治条例里第38条规定的感染者的义务有：将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者，采取必要的防护措施，防止感染他人。

但是具体怎么告知呢？是告知所有以前的性关系者，还是未来的性关系者呢？

而且，法律并没有相应的实施细则，例如，未履行义务、未采取保护措施，会怎么样追究责任？同样，感染者的隐私权，医疗、就业和教育的权利受到侵害时，要怎么寻求保护，也不确定。

但是，在四个出台了规定政策的省份，有说明遇到这种情况必须要告知婚姻关系内的配偶。“2007年～2016年，云南累计查出艾滋病病毒感染者家庭45524个，已经告知的家庭42685个，告知比例93.8%”，其他省份则是广西、河南和四川。

配偶告知是指感染者必须在一个月内将自己的感染状况告诉配偶或与其有性关系者，并负责促成配偶或与其有性关系者到当地疾病预防控制机构做咨询和检测。 我个人支持婚姻内不用安全套的伴侣关系，必须进行告知。毕竟，婚姻内的性关系很多都是依靠其他避孕方法或者不避孕，安全套的使用率并不高。

但是我的瑞典朋友提到的故意传播性病罪，应该不够成立。在刑法里的“传播性病罪”“（我第三百六十条第一款），只是和爱爱易行业有关系。（“行为人在明知自己患有梅毒、淋病等严重性病的情况下，仍旧进行卖淫、嫖娼活动，其行为将直接传播性病，对他人的身体健康造成危害。”）

其实每一个通过性行为传播的感染者，都是被他人传播的受害者。在性病里，所有人都是受害人。一方面，不能否认有一部分人，知道自己有性病，仍然不采取安全措施（对此，我们肯定是批判的），但这并不能推论到所有的艾滋感染者都会有故意隐瞒和故意不使用安全套的行为。每个人群里都会有不同观念和不同行为准则的人。

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那么艾滋感染者可不可以有性行为呢？我的答案仍然是：可以，但一定要使用安全套。如果有良好的药物依从性和无法检测的病毒载量，加上安全套，感染者的性伴侣是非常安全的。使用安全套不仅是为了保护其他人，最重要的也是保护感染者自己，减少性病风险。

我看到网上一些年纪轻轻、刚开始有性生活的感染者，自述从发现阳性后过上了完全禁欲、完全拒绝感情的生活。艾滋病是一种慢性病，如果能够及时治疗、有良好的药物依从性，那么艾滋病不会对寿命产生太大的影响。十几岁、二十几岁就决心孤独终老，实在太早了。而且，未必肯定要找一个同病相怜的人，缘分巧合下，感染者和非感染者恋爱的故事也很多。

但是，令人无奈的是，我反复强调的一定要使用安全套，很多时候都不可能完全实现。例如：网友见面，一方提出不使用安全套，另一方并不愿意告知自己有疾病的情况，也不敢坚持反对，怕对方怀疑自己有什么问题。

如果现实里，大家真的可以做到都使用安全套，那么艾滋传播真的早就遏制住了。在男同志人群里，性安全的宣传已长达十余年了，即使如此，仍然会有很多人不使用安全套。在这里，我不是要批判他们。事实上，这才是真正的现实——必须要承认肯定会有不同的行为模式和选择。

世界卫生组织和联合国艾滋病规划署也已经提出了新的解决方案——以治疗来预防。艾滋病的治疗早已经突飞猛进，除了大大延长了感染者的寿命外，现在也提出，全员动员治疗，也是减少性伴侣传播的方式。世界卫生组织的网站上介绍了治疗用于预防的各种成果 ：

• 研究表明，具有良好依从性的感染者，伴侣间传播的可能性下降了96%。世界卫生组织推荐全体治疗来促进预防工作；

• 已经有超过10个研究表明暴露前药物（PrEP）有利于减少感染可能性。这种方法推荐作为高风险人群的一种辅助预防的选择（不是因此不推荐戴套哈）；

• 暴露后预防应当在72小时内进行，暴露后预防应当包括咨询、医疗处理、HIV检测和28天的药物服用及随访。（这一部分参考我国职业暴露的方法。医生、警察在工作中发生了职业暴露，也是类似的程序。）

正因为治疗的飞速发展，良好的治疗效果，加上安全套的保护，瑞典现在也开始讨论是不是调整必须告知性伴侣的法律了。  2013年，联合国艾滋病规划署出品了一个建议终止大范围对感染者未告知进行刑罚化的文件，感兴趣的朋友可以去看看：点击这里！

推广治疗来进行预防，绝对不是忽略了安全套的意义。安全套作为一种体液的物理隔离方法，仍然是可靠的预防大使。对于感染者来说，安全套可以预防自己感染其他疾病，都是感染者的伴侣也应当使用安全套来预防交叉感染，减少耐药的可能性。因为，即使治疗依从性良好、病毒载量检测不到，如果用药数年后出现耐药情况，病毒载量还是会上升，再次具备传染性。

最后，希望大家多了解艾滋病治疗的巨大进步，还有，一定要记得戴套！

（文/鲁娜，性教育领域从业人员，曾就职于艾滋病组织。）

（特约专栏，未经允许，不得转载。个人观点，不代表本网立场。）

安全套的使用能有效降低HIV等性传播疾病的几率。然而，初次性行为使用安全套的人群比例不足四成。推荐阅读：你知道安全套的使用率有多低吗？