前些天听到一个故事，讲的是一个60岁的长辈。

 

这个长辈开始发现自己越来越憋不住尿，甚至有些时候一不小心咳嗽，尿就会出来。

 

开始这个长辈并不知道自己到底怎么了，而且这种尿失禁在她看来真的是一种非常丢人的事情，所以自己也不敢和任何人说，就自己偷偷用尿不湿。

 

直到有一天，在自己儿子家因为尿不湿用完了，一不小心笑声大了一点，就尿失禁流了出来。当着一家子的面，她的裤子湿了。

 

当时这个老人是羞得恨不得找个地缝钻进去。

 

还好，她的儿媳妇刚刚生完孩子，正在做盆底肌康复训练，看见自己婆婆尿失禁立即明白了是什么情况。后面就带着婆婆去医院看病，最后在泌尿科被诊断为盆底肌功能障碍。

 

01.盆底肌功能障碍是什么？

 

盆底肌其实就是我们尿道、阴道、肛门周围的肌肉。

 

我们的膀胱其实是一个袋子，想要把袋子扎紧，靠的就是这些肌肉。如果这些肌肉没有了力气，也就是前面说的盆底肌功能障碍，我们膀胱这个装尿的袋子自然就没法封口，结果就是尿失禁。

 

这个长辈在医生那里得到了一个更为吃惊的消息：这个疾病其实很多老人都有，只是绝大多数老人都像她一样，决定很丢人，从不告诉其他人。

 

所以她一直自己一个人藏着掖着，还认为自己得了什么大病。

 

确实正如这个医生所说的，盆底肌功能障碍是中老年的常见病，发病率约为40%。

 

好好的盆底肌，它怎么就功能障碍了呢？这其实就是隐藏在生育之后的悲痛：让盆底肌受到损伤的最重要的因素，就是分娩留下的盆底肌伤害。

 

女性在分娩的过程中盆底肌是不可避免的受到损伤，有研究表明，分娩过程中盆底肌的拉伸长度可以达到分娩前的3倍以上，神经的长度会拉升到原来长度的4/3。

 

而且分娩的次数越多，损伤的次数也越多。研究表明，分娩的次数是盆底肌受损的主要危险因素之一。

 

这一类损伤会带来尿失禁的后果，乃至一个更可怕东西，叫做盆底器官脱垂。而且往往是迟发的。要等到绝经期的到来，几十年前因为生孩子留下的问题才会慢慢显露。

 

所以另外一个重要的原因，就是年龄。随着年龄的增加，尤其是到绝经期后，受到激素等各种因素的影响，盆底肌的功能会显著下降。

 

那个长辈年轻的时候生了好几个孩子，而且在那个年代，自然是没有很好的康复训练，所以自然老了就容易发生因为盆底肌功能不全而导致的尿失禁。

 

其实尿失禁都还是不太严重的并发症，真正严重的并发症是我前面讲的盆底器官脱垂。

 

阴道口，其实是一个不小的口，婴儿都能从里面出来，自然像子宫一类的东西，也是能够从里面掉出来的。然而正常情况下，它不会掉出来，其中很重要的原因就是我们的盆底肌。盆底肌足够强大就可以死死的把阴道口和其他盆底的器官扎紧，它们想出来也出不来。

 

但是，如果盆底肌功能受损，严重到一定程度，不能再把这个口子扎紧了，这些东西就会掉出来。而且大家不要觉得貌似离我们很远，这在中老年妇女中其实发生率并不低，达到了3%～6%。

 

之前有个新闻：一位女性跳广场舞时，跳着跳着有坨东西就掉到了裤子中。这其实就是盆底器官脱垂。

 

 

02. 有什么办法来恢复？

 

说到这儿，很多人可能又会对生孩子这件事感到恐惧了，但其实它并没有大家想象中那么可怕。

 

因为盆底肌说到底也是肌肉。

 

它和我们手臂上，腿上的肌肉是一样的，通过锻炼，它是能够越来越强大的。当它强大了，前面的这些问题自然就不是问题。上了年纪还是肌肉饱满的人也不少，虽然我们不能让时间倒流，但是我们可以让我们的肌肉保持青春。

 

所以产后，我们是可以通过盆底肌的锻炼以及产后盆底康复来恢复它的功能，弥补它的损伤的。

 

当然，不仅是分娩后的妈妈们可以有盆底肌的训练，盆底肌功能不全的老人也可以练，而且训练是非常有用的，虽然可能训练的过程会比年轻人更长。

 

但是还是那句话，毕竟盆底肌是肌肉，我们是可以通过训练来改善的。

 

03.这不羞耻，记得关心绝经后的长辈

 

到这里，小医生来总结一下。

 

盆底肌功能不全导致的尿失禁，乃至盆底器官脱垂，在中老年妇女中其实是不算少见的。但所幸，这些可以通过锻炼来改善。

 

但是这面临着一个更大的问题，就是虽然想要进行盆底肌训练，其实资源是很多的，不用担心不知道怎么运动。

 

然而在开头我就说到一个问题，很多老人，会觉得这是一件非常丢脸的事情，所以会把这一切藏起来，周围的人并不能知道。而她们往往也不会去主动去了解原因。

 

所以就算是可以治疗，也难以治疗。

 

我开头讲的故事中的长辈还算幸运，因为正好有个儿媳妇了解相关的内容，所以她的问题也就被发现了。

 

然而有多少老人遭遇这些事情后，可能不仅自己无法接受，子女也无法接受。在没有帮助的情况下，问题只会越来越糟。

 

所以，关心一下家里的长辈，尤其是绝经后的长辈。如果她们真的有类似的问题，告诉她们，这不是什么丢人的事情，是生病了，而且也不是什么大病，可以通过锻炼改善的。

 

因为无论如何，她们现在所承受的病痛，其实是因为当年生育我们的结果。

 

 

参考文献：

[1]杨冬梓.围绝经期盆底功能障碍的康复治疗[J].中国实用妇科与产科杂志,2008(08):579-581.

[2]吕爱明,冯庆,改天姿,邓文慧,王少为.中老年女性绝经期前后盆底功能状况初步调查[J].中国老年保健医学,2019,17(02):20-22.

[3]杨月,陈妍,石蕊,姜微,卢秋阳,杨宝丽.盆底功能障碍性疾病的研究进展[J].牡丹江医学院学报,2020,41(02):150-153.

 

文 | 赖志文

图 | 《塔利》

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