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（谈性说爱中文网）这段时间，很多刚毕业的小伙伴找到了第一份工作，伴随着新工作的自然还有入职体检。本以为抽个血、验个尿就能回家吹空调，拿到结果却不怎么高兴得起来。像血脂偏高、胆固醇偏高这一类吃出来的问题大家往往不在意（当然你应该在意），但很多女性朋友最怕看到的应该是诊断书里写着乳腺结节。

乳腺结节到底是什么东西？会变成乳腺癌吗？发现了要怎么处理呢？相信很多小伙伴都是一脸问号，废话少说，开始科普！

一、什么是乳腺结节？

乳腺结节（breast mass/breast lump）是指通过触摸探查发现或者影像检查发现的乳房的团块。可能伴有触痛或乳腺分泌物。乳腺结节分为良性和恶性（所谓“恶性”也就等于是指乳腺癌）。

       虽然结节有可能是乳腺癌，但实际上90%的乳腺结节都是良性的，比如常见的乳腺纤维瘤。对于通过触摸发现包块的患者，建议立即去医院进行影像检查。影像医师会根据结果对危险度进行BI-RADS分级，得到初步的结论。

二、乳腺结节的BI-RADS分级又代表什么意思？

看了上面那一堆字母，可能你又是一脸问号。别着急，接着往下看。

BI-RADS是Breast Imaging-Reporting and Data System的简写，是由美国放射学会制定的通过影像检查结果对乳腺包块的恶性程度进行的评价方式，级别越高代表越危险。BI-RADS分为6级，具体意义如下：

0级：

本次影像检查结果不完整，需要和以往影像资料相比较或结合其他影像检查进一步评估。严格意义上来说，0级并不代表无风险，而是需要进一步检查。

1级：

根据乳腺影像检查显示乳腺结构清楚未见异常，可以判断为正常。女性常见的、多发的乳腺增生归于此类。建议每年复查一次。

2级：

良性病变，建议定期随访。包括以下几种：脂肪瘤、单纯囊肿，良性钙化等，以及多次复查无明显变化的乳腺结节。建议每年复查一次。

3级：

可能是良性病变，恶性风险小于2%。大多数查出包块的女性属于这一类，例如无恶性表现的乳腺纤维瘤。需要进行短期随访，一般在3～6个月一次。

4级：

较严重，考虑恶性病变可能，需要活检明确。4级又分为a、b、c三级，恶性的危险性逐渐增加，范围约3～94％。

4a：低度可疑恶性。实性肿块有1-2项恶性表现，需要病理学检查。恶性可能在2% 到10%。

4b：中度可疑恶性。恶性可能在10-20%。

4c:高度可疑为恶性。实性肿块的恶性表现不超过3项，尚不具备象5级那样的典型恶性特点，此类病理结果往往是恶性的，恶性可能在30%以上。

5级：

高度怀疑为恶性，几乎可以认定为乳腺癌，但需要手术切除活检。实性肿块的恶性表现>3项，具有高达95%的恶性可能性。

6级：已经由病理证实为恶性病变。

三、这些都是医生的诊断，我自己能做什么？

1、活检          

对于BI-RADS分级4级和5级的人群应该尽快进行穿刺检查，也就是活检。穿刺检查是确定有无乳腺癌最重要的检查方式，也就是用一根细针穿入包块内吸取细胞，在显微镜下检查看是否有癌细胞。

这种检查方式是有创的，但是对人体并无危害，也不会引起潜在癌细胞转移；但是通过这种方式未查到癌细胞，并不能保证没有乳腺癌，仍需要严密关注。

2、随访

对于属于1，2级的人群需要进行定期随访，随访包括：

（1）每隔在3-6月进行影像检查，确定没有问题。乳腺癌也与遗传有一定联系，有直系亲属患病的人群建议需要更加频繁更加密切地关注自身情况。

（2）密切注意有无疼痛、红肿、分泌物等情况，如果出现立即前往医院就医。

3、自我检查

除了穿刺检查和定期随访，每个女生都应该学会进行自我检查，可以及时发现情况。对于正常女性，也应该学会进行乳房自查。

乳房检查的重点在于两点：手法的正确性和检查区域的完整性。触摸时，手掌平伸并将四指并拢，用食指中指无名指的末端指腹按顺序对乳房进行局部轻揉，感受下方是否有肿块。

区域包括外上、外下、内下、内上和腋窝处区域，以及乳房中间的乳头及乳晕区需要目测是否有颜色变化或分泌物。

同时，也需要注意乳房外观的情况。比如有无发红、凹陷、皮肤溃烂等。

另外，如果直系亲属中乳腺癌患者，可以通过基因检查进一步确定是否带有高危基因。市面很多检测机构参差不齐，还是建议去正规医院进行。

最后，发现乳房包块的人中，真的只有很少一部分是乳腺癌患者，对于乳腺癌完全没必要过分焦虑；但同时，也不应忽视早期筛查的重要性。保持积极健康的心态，定期体检进行预防和监测。

 

（文／谈性说爱编辑部，未经允许，不得转载。）文／高医生，四川大学华西医学院临床医学博士，主业泌尿系统和男科问题的诊疗与科普，精通唠嗑疗法与抚慰疗法。

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