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新冠病毒攻击蛋蛋？会燃烧我的生育力吗？

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新冠肺炎的攻坚战目前形势一片晴朗，但似乎万里晴空飘来一片乌云：湖北省政府网站3月12日刊文，新型冠状病毒感染以肺脏和免疫系统损害为主，但理论上新冠感染还可能造成蛋蛋损伤。

那么，这个让人有些蛋疼的故事是真的吗？咱们从几篇论文来说起：

2020年2月13日，南京医科大学附属苏州医院在预印本网站medRxiv上发表题为“ACE2 Expression in Kidney and Testis May Cause Kidney and TestisDamage After 2019-nCoV Infection” 的论文，英文看不看得到并不重要，重点是论文的内容：科研人员预测，新冠病毒感染可能会对蛋蛋造成损伤。

在给大家讲这篇论文到底讲了什么之前，必须强调，此论文仅在预印本网站发表，是否能正式发表，还有待医疗学术同行们的评定，这也就意味着，这篇论文还不能用于指导临床实践。

2020年2月21日，美国国立卫生研究院的研究人员在预印平台preprint上发表了类似的研究。这篇文章进一步发现新冠病毒用来入侵人体的ACE2蛋白酶，主要出现在蛋蛋内的精原细胞、蛋蛋间质细胞以及支持细胞中，而这些细胞对生成小蝌蚪、产生男性所必须的雄性激素有着很重要的作用。他们预测，新冠病毒感染可能会使这些细胞与生殖相关的功能被抑制，从而导致生成小蝌蚪、产生性激素失败。但是这篇论文依旧存在和上面咱们提到的论文存在同样的问题：未正式发表，未经过同行评审，不能指导临床。

柒大夫用几句话概括一下这两篇论文讲了什么吧。
 

——科研版——
 

新型冠状病毒是通过一种叫做ACE2的蛋白酶来入侵细胞、引起组织损伤的。而人体不同的器官组织，所表达的ACE2含量并不一样。
比如，肺脏ACE2表达量就很高，所以感染新冠病毒主要表现为肺炎。但是这两篇论文发现，除了肺脏以外，人体很多其他器官也表达ACE2，如蛋蛋、小肠、肾脏、心脏和甲状腺等。其中，蛋蛋的ACE2表达量，在所有器官中位列首位。

——游戏版——

人体众多器官一起下副本刷图，遭遇Boss “新冠病毒杀”，必杀技特点，对于有ACE2属性的目标有可能造成附加伤害。
大脑：“兄弟们，谁点了ACE2属性？”蛋蛋：“我点满了……”大脑：“兄弟，保重。肺脏，你是肉，你先上去抗……”肺脏：“我去年买了块……” 好，故事讲完。

所以，这也意味着，蛋蛋被新冠病毒攻击的风险也相对其他器官更高一些。不过，这一切都是建立在理论上，科研人员们推测，新冠感染可能造成蛋蛋损伤，影响精子生成和雄激素合成。精子生成受阻会影响男性生育能力，严重者可能导致男性不育；雄激素不足会影响男性第二性征和性功能，降低生活质量。

于是，根据这些论文，一些 “新冠病毒影响男性生育力”的报道就诞生了，让很多青年男性担心不已：一旦感染新冠病毒，是不是就意味着要切蛋蛋或者“绝后”了？

其实，目前这个推测，只停留在理论阶段，并没有实验能够证明，所以没有必要过度担忧和恐慌。
但是，对于医学这样严谨的学科来说，既然科研人员发现了这样的可能性，本着对病患“极端”负责的原则，医生们就会把这种可能性考虑进去。对于有新冠病毒感染病史的男性，尤其是有生育需求的男性，可以在康复后进行精液质量和激素水平等生育力相关检查，这也是湖北省政府网站刊文的原因。

大多数医学问题，只要发现的早，结局就不会太糟糕。即便最后发现生育力受损的情况，也可通过各种辅助生殖技术解决生育问题。
好啦，我是泌尿外科柒大夫，祝我们早日摘掉口罩，做爱做的事。
 

参考文献：

1. Caibin Fan, et al. ACE2 Expression in Kidney and Testis May Cause Kidney and Testis Damage After 2019-nCoV Infection. medRxiv 2020.02.12.20022418; doi:https://doi.org/10.1101/2020.02.12.20022418

2. Wang, Z.; Xu, X. scRNA-seq Profiling of Human Testes Reveals the Presence of ACE2 Receptor, a Target for SARS-CoV-2 Infection, in Spermatogonia, Leydig and Sertoli Cells. Preprints 2020, 2020020299 (doi: 10.20944/preprints202002.0299.v1)