文/妇科小医生 赖志文

 

你下面的环境

竟然可以酿酸奶？

究竟是什么情况？

 

给老读者出一道题，考考大家对于女性生理健康知识的掌握。如果女性有外阴及阴道瘙痒、红斑、烧灼样不适以及性/交疼痛一类症状，还出现了出现白色豆腐渣样白带。那么这可能是什么疾病？

 

相关知识较为丰富的读者可能想要抢答了：瘙痒+白色豆腐渣样白带，这不就是很常见的霉菌性阴道炎嘛！

 

且慢，我们今天要讲的是另一个知识点。女孩子们一定要了解一下哦。男生也可以看一看啦，毕竟对身边的女性多一些了解和关爱总是一件好事。

 

曾经近距离接触过妹汁的朋友们（怎么接触的我就不展开了）可能都知道，即使在健康的状态下，妹汁闻起来都稍微有点酸酸的。这是因为健康的阴道内部本身就处于弱酸性状态(pH ≤4.5 ,多在3.8～4.4之间) 。可是很少有人清楚这种弱酸性是如何形成的，今天就来跟大家来说说到底这种酸是什么酸。

 

目前研究发现阴道内有种类和数量繁多的微生物，包括有细菌、真菌、支原体，衣原体，原虫和病毒（比如广为人知的人乳头瘤病毒HPV）等，它们主要分布于阴道侧壁黏膜的皱褶中，其次是穹隆，部分在宫颈。这些微生物之间构成共生关系或是拮抗关系，保持着一种协调生长、动态平衡的状态（微生态平衡状态）。

 

对于维持阴道健康来说，最重要的一类微生物就是可以分解糖类物质而产生乳酸的细菌（同样，它们也是酿造酸奶的小能手），因外形呈杆状而被命名为乳杆菌。

 

顺便插播一则小八卦，几年前有位美国女大学生了解这一点之后做了个惊世骇俗的实验：用自己的阴道分泌物来酿酸奶，而且真的酿成了。她也亲自品尝了这一批酸奶，称其“酸，味道扑鼻，舌头有点刺痛感”。听上去不怎么好吃，但还是想为科学探索精神点个赞。

 

说回乳杆菌，这类细菌数量庞大，占到全部阴道微生物的95％。可以说是维持阴道内环境稳定的关键因素。

 

但乳杆菌的存在也并不稳定。雌激素水平的下降、月经来潮以及长期使用抗菌药物均会直接导致阴道乳杆菌减少或者消失，诱发多种阴道急性或者反复发作的感染性疾病。

 

这里画个重点：适当的体育锻炼，不乱用滥用抗生素，不进行非必要的阴道冲洗，不穿透气性差的内裤都是保护乳杆菌维护阴道微生态平衡的重要方法！

 

回到文章开头的问题，通常情况下，绝大部分的这类患者去进行白带常规检查都会分泌物中发现存在真菌大量繁殖的迹象，那么这种情况自然考虑诊断“霉菌阴道炎”。

 

但是也有很少一部分患者，即使多次反复换医院检查均没有在白带中发现真菌生长迹象，同时即使医生按照症状诊断为“霉菌阴道炎”，给予多轮多种抗真菌治疗效果也很差。但是如果通过微生态分析马上就可以发现治疗其中奥秘：和其他大部分微生态失调是以乳杆菌数量减少或者功能降低不同，这类治疗不佳患者的阴道中乳杆菌大量增殖，瘙痒白带异常都是因为阴道受到太多的乳酸刺激而形成，周期发病也是因为在排卵后女性体内雌激素升高引起乳杆菌增殖，月经期开始后，由于乳杆菌数量下降以及经血的冲洗使阴道pH升高，患者症状就会缓解或者消失。

 

这是一种比较少见的疾病叫做——细胞溶解性阴道病（也叫乳杆菌过度生长综合征），如果不借助阴道微生态分析，就特别容易和“霉菌阴道炎”混淆发生误诊。针对细菌过度增殖使用抗真菌药物治疗，那么自然会出现效果不好反复发作的情况。

 

此时正确的处理就是使用碳酸氢钠溶液清洗外阴和阴道，减少乳杆菌数量提升PH即可明显缓解症状。

 

我们要明确一个概念：阴道感染性疾病的本质是阴道微生态失衡，阴道感染的终极治疗目标是恢复阴道微生态平衡！所以从这个意义上出发，针对阴道感染的完整治疗应该分为两步：

 

1. 合理使用抗生素类药物杀灭病原生物；

2. 配合微生态制剂力图彻底恢复阴道微生物群，才能够彻底治愈阴道感染，防止复发。

 

目前的阴道微生态制剂开发分为三个方向：阴道益生菌治疗方法以及产品：这个治疗思路最简单直接：缺什么就补什么。通过阴道直接给药或者口服方法补充乳杆菌。目前临床使用的大多是阴道外用产品，由于口服产品对于阴道微生态干预效果不确定所以产品不常见。

 

研究证实，乳杆菌对阴道加德纳菌、滴虫、假丝酵母菌、葡萄球菌和肠杆菌等有直接的抑制作用；所以在治疗阴道感染的同时及时补充乳杆菌不但可以预防和治疗细菌性阴道病，还可以减少其并发症，如性传播疾病和早产等情况。