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（谈性说爱中文网特约专栏）在门诊经常能遇到因为痛经来就诊的妹子，经过一系列的检查后，诊断为原发性痛经，我经常会建议在月经来潮前使用芬必得之类药物减轻痛经。可是后面的对话经常是这样的：

妹子：医生这是不是止痛药？

我：是的。

妹子：止痛药都会上瘾的！用多了以后就会有耐药性，以后就不灵了！我觉得我痛经还行，我还是忍忍吧。

用来治疗痛经的止痛药真的会让人上瘾吗？不能常用吗？这简直就像妇产科门诊经常听到的另一个流言：避孕药（激素药）不能用！吃了以后人会变胖！两者一样，都属于以讹传讹，今天就这个问题来谈一谈。

什么是痛经

经期前后或行经期间，出现下腹部痉挛性疼痛，并同时可能伴有头痛头晕、恶心呕吐、腹泻腹胀、乏力腰腿痛，甚至剧痛晕厥等全身不适的症状, 称为痛经。按照有无器质性病变，可分为原发性痛经和继发性痛经。

原发性痛经多见于年轻女性，其典型表现为初潮后不久即发生疼痛, 并在月经期内持续2～3天。发病原因主要与子宫的异常收缩、前列腺素（是的，前列腺素在体内多个器官均可合成，虽然女性体内没有前列腺，但也可以合成前列腺素）的合成与释放等有关。

继发性痛经则多见于育龄女性，有器质性病变，如子宫内膜异位症、盆腔炎等。。表现为初潮后几年， 疼痛可在月经前1～2周就开始并持续数天, 甚至月经后仍然存在。

痛经如何治疗

对于痛经的治疗一定要首先区分清楚是原发性的（原因查不出来的）还是继发性的（原因较为明确的，有原发疾病），再决定采用对症治疗还是对因治疗或者综合治疗。

原发性痛经由于发病原因不明，对症治疗只能缓解症状。服用常见的解热镇痛药物（阿司匹林，芬必得等药物）是最常用的治疗方式。口服短效避孕药也是一种治疗方式，对痛经缓解的有效率可以达到90%以上。

继发性痛经的治疗则主要是针对具体病因治疗，需要和医生咨询。
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“止痛药”不上瘾吗

看到这里，也许你会说，我承认药物可以止痛，我关心的是吃止痛药会不会上瘾？会不会有耐药性？

要说清楚这个问题我们需要明确一个基本问题——止痛药的分类。止痛药分为两类：非麻醉止痛药和麻醉止痛药。我们目前治疗痛经的芬必得等就属于非麻醉止痛药。

前面已经说过：目前认为原发性痛经发病原因主要与子宫的异常收缩、前列腺素的合成与释放等有关，所以此类药物的治疗机制是抑制体内前列腺素的一种合成酶的活性，从而减少前列腺素合成进而减轻痛经，因此并不会产生成瘾性和耐药性。也就是说，非麻醉止痛药不会产生成瘾性。

麻醉止痛药我们也不陌生，比如可待因，吗啡，杜冷丁等，相信大家都在各种影视剧中听到或者看到过。这些药物通过作用于脑内抗痛系统，从而达到镇痛的作用，同时还会使人出现欣快感。正是这种强大的欣快感可以让人在连续使用一周后出现成瘾性，长期使用可导致智力、心理状态异常，大剂量使用甚至可危及生命。这些麻醉止痛药一般仅在大面积烧伤和癌症导致的疼痛等情况使用。

副作用要注意啥

看到这里，也许你的第二个问题就来了：吃这个药物会不会有不良反应？针对这个问题的答案就比较简单了。解热镇痛药物最主要的不良反应是会对消化道造成损伤，比如上腹不适、恶心呕吐、饱胀、嗳气等消化不良症状。

降低这种可能出现的不良症很容易，在饭中服用药物，吃药期间不饮酒。但是需要提醒的是，如果以前就有消化性溃疡（胃溃疡，十二指肠溃疡）病史和近期胃肠道出血的患者就不应当使用这类药物了。至于药品说明书上提到的肝脏、神经系统、泌尿系统的损伤属于在极少情况（如长期大量服用）下才会发生，每次月经期服用并不太可能引起严重不良反应，不必太过于担心。

月经是一种正常生理现象，但经常发生影响正常工作和生活的痛经绝对不是正常生理现象。如果不幸遭遇了痛经，你没有任何理由来忍受这种痛苦，请在明确诊断的情况下，忽略那些流言，安心使用医生开具的药物，轻松度过这一段特殊的日子。

（文/妇科小医生，华中科技大学同济医学院妇科内分泌博士，妇产科主治医师。现从事女性生殖内分泌、人类辅助生殖及女性性功能障碍的临床诊疗。秉承科学爱爱，享受灵与肉的交流；安全爱爱，远离性传播感染和意外怀孕的原则传播妇产科与爱爱知识，关注女性生殖健康与性生活质量提高。）

（原题： 人生已然多艰，遭遇痛经你就不要忍了。特约专栏，未经允许，不得转载。个人观点，不代表本网立场。）

原发性痛经服用普通止痛药即可，但是由于其他疾病引起的继发性痛经则要对因治疗了。推荐阅读：徐大夫信箱：爱爱疼痛与痛经有关吗？ >

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