微信关注lovematterschina和lovemattersCN，

和荷小爱约起来！

（谈性说爱中文网特约专栏）对上一代人来说，“上环”是个无人不知的词语，几乎所有生过孩子的妈妈都会“被上环”，而手术时的不适、术后不随访带来的问题、以及初代宫内节育器本身的弊端，给很多人带来了身心困扰。

因此直至今日，很多人对“上环”都心怀恐惧。几乎一进妇科检查室，双腿就开始发抖，由于在过程中配合得不好，反而加剧了不适感。今天这篇文章就是想告诉大家，“上环”真的没有那么可怕。

我国引进和推广使用宫内节育器已经30多年。第一代节育器也称为惰性节育器，是很多妈妈身体里至今存在的一种宫内节育器，主要由惰性材料如金属、硅胶、塑料等制成。由于其脱落率及带齐妊娠率高，在1993年已停止生产和使用。

目前使用的第二代活性宫内节育器主要以含铜节育器和激素型节育器为主，其中在我国最常见的是含铜节育器。

含铜节育器一次性放入宫腔，可避孕多年，需要怀孕时再取出，是一种相对安全、简便、经济的避孕方法。据统计，我国使用节育器的总人数是世界使用节育器的80%，是世界上最倾向于使用节育器的国家，而西方国家的妇女对节育器的接受度比中国低，不太愿意在体内植入异物。

大家都知道“上环”后可以避孕，那么：

“上环”避孕的原理是什么？

“上环”到底是怎么“上”的？

“上环”后的注意事项又有哪些呢？

是不是有一大堆的问题困扰着大家呢？今天就由我来给大家一一答疑解惑。

一、哪些人适合上环？

1. 育龄期妇女自愿要求放置而无禁忌者（重点：自愿、无禁忌）。尤其是生过孩子的夫妇，如若需要长期避孕，上环是个非常好的选择。

2. 某些疾病的治疗（如宫腔黏连、功能性子宫出血及子宫腺肌症的保守治疗）。是的，你没看错，节育器还有治疗的作用，当然用于治疗的常常是激素型宫内节育器。

二、禁忌症

1. 全身情况：严重的全身疾患，如心力衰竭、肝肾功能不全、严重的凝血系统疾病等。

2. 局部情况：

生殖系统炎症（炎症感染急性期“放环”可能会导致感染的扩散）；

妊娠或可疑妊娠；

宫腔深度不足5.5cm或大于9.0cm（这就是放环前要做B超的原因）；

生殖道畸形或宫颈内口较松（可导致环的脱落）；

人工流产后出血过多或疑有妊娠组织残留者（这时首先进行的是止血或“二次清宫”）。

3. 对铜有过敏史者。

三、宫内节育器的原理

接下来就来和大家说说宫内节育器避孕的原理了！一大群精子从阴丨道出发，穿过宫颈管，来到子宫腔，经过短暂的停留之后，就必须准确找到宫腔两侧输卵管的开口。进入输卵管的精子得跨越千山万水，才能来到与卵子会面的场所——输卵管壶腹部。二者在输卵管的壶腹部结合受精之后，又得从精子的原路返回，重新回到宫腔。

回到宫腔的受精卵就像一棵“小树苗”，急需扎根于土壤，嗖嗖地吸收营养飞速长大，而我们的子宫内膜正是这片肥沃的土地。可上环之后，节育器中所含的铜离子可以阻止“小树苗”扎根，影响受精卵着床。这样，失去营养的受精卵只能遗憾地离开，从而起到避孕的目的。

另一方面，铜离子还具有使“小蝌蚪”头尾分离的作用，这样，还未与卵子相会的精子就已经“命丧黄泉”。

四、“环”到底是怎么放进子宫的？

在你没有相关禁忌症且做完相关检查后，医生会要求你签署宫内节育器放置同意书。放置的时间一般为月经干净3-7天后。一切准备就绪后，医生会让你脱掉衣物，躺在妇科检查床上，脚蹬在两边的脚蹬上。之后消毒外丨阴，铺无菌洞巾。接下来就得上一个阴丨道窥器（就是大家害怕的鸭嘴夹，其实只要手法正确，是不会疼的），一边消毒一边观察阴丨道的情况。

待阴丨道消毒完成后，医生为了确认子宫位置，会做一个双合诊（一只手在肚子上，另一只手的两指在阴丨道内，双手配合明确子宫的大小、形态、位置）。重新更换完阴丨道窥器后，再次消毒阴丨道，用宫颈钳钳夹宫颈前唇（宫颈口是没有痛觉神经的，所以钳夹的时候并不会疼痛，只会有器械带来的冰凉感）。

下来最重要的就是“放环”了，医生会用一根探针从宫颈管进入（探针形状类似于一根粗一点的铁丝），探一下子宫的深度，而后调整节育器，让节育器的前端与宫深一致，轻轻一送，环就进入宫腔了。通常，环的尾巴上会有很长的尾丝，把多余的部分减掉，留一个2厘米的头就好了。而“取环”的时候，轻轻一拉尾丝，“环”就被拽出来了。

五、上环后要注意什么呢？

节育器放好之后，医生通常会这么嘱咐你：

1.术后休息3日，1周内忌体力劳动，2周内忌同房及盆浴，保持外阴清洁。

2.术后第一年的1、3、6、12月需来医院随访，以后每年随访1次直至停用。

在这里我必须讲一个病例，一个令我十分痛心的病例。在生完宝宝42天产褥期结束的时候，一位妈妈来医院放了节育器，我们嘱咐她一个月后来复查。复查的那天，孩子妈妈没有来。再见到这位妈妈是半年多后，哭着进了我们的产科门诊。

原来孩子妈妈是来引产的，已经怀孕5个月了。为什么放了环还会怀孕呢？原因是妈妈没有来复查，所以不知道何时节育器掉了。月经一直没有来，总以为产后月经不调，看了老中医说是产后气滞血瘀，喝了2个月中药调理身体。

直到有一天，孩子妈妈感受到了胎动。（此前这位妈妈是没有任何早孕反应的，胃口一直很好，吃嘛嘛香。）一检查，怀孕20周+。

因为喝了太多中药，从未产检，所以胎儿是否有畸形也不能确定，再加上第一个宝宝还未满一岁，只能引产。所以，大家千万要注意，虽然宫内节育器的掉落率不高，但是放完节育器一定得复查！

此外，还得告诉大家另外一个节育器的作用，它还有紧急避孕的作用，一般在无防护性生活后5天（120小时）之内放入带铜节育器，有效率可达99%以上。

那么什么时候应该要取出节育器呢？

1. 打算要宝宝，不再需要避孕。

2. 节育器的放置年限已满需要更换。

3. 绝经过渡期停经一年内，也需要取出节育器。

总的来说，节育器是有宝宝夫妇需长期避孕的首选方式，方便快捷经济划算，也不会影响双方性生活质量。

宫内节育器真的没有传说中那么可怕，妈妈那一代由于缺乏科普和复查，再加上很多使用的是第一代宫内节育器，确实给一些人带来了一些困扰，这些困扰“一传十，十传百”，就造成了宫内节育器伤害身体的错误印象。但在现在，只要首发得当、定期复查，宫内节育器已经是一个非常安全的避孕手段了，有长期避孕需求的小伙伴，可以去试试哦！

好啦，今天关于“上环”的科普就到这里了，希望能帮助大家能消除对节育器的恐惧心理，对“节育器”多一分的了解，放置节育器时就能够多一份的从容。

 

（文 / 虞美人盛开的山坡，95后临床小医师一枚，爱故事，更爱医学。个人观点，不代表本网站立场，未经允许，不得转载。）

推荐阅读：结扎输精管避孕，男人会被“阉”了吗？