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（谈性说爱中文网特约专栏）随着政策的开放，很多夫妇有了生二胎的打算。

不少人也会有这样的疑惑：过了最佳生育年龄还能生出健康的宝宝吗？“高龄生育”会带来何种风险？如何能避免二胎生育中的这些风险呢？在决定生二胎前，不如先听听专家怎么说吧！

第一次能生孩子，不代表现在不会面临挑战。

很多再生育者第一次分娩后又再次怀孕，采取人流或引产等方式终止妊娠，宫腔操作会导致内膜损伤、盆腔炎等。随着其年龄增长，可能出现子宫内膜息肉、子宫腺肌病等，这些均会导致胚胎着床失败和流产。


高龄者受孕的难度增加。

医学上将年龄≥35岁的孕产妇称为高龄产妇，因为女性在35岁之后，身体各项机能处于下滑状态，各种生育风险将显著增加。随着年龄的增加，女性卵细胞的质和量下降，加上下丘脑-垂体-卵巢轴功能减退，造成妊娠率降低，35岁女性的生育能力仅为25岁时的50%，到40岁的时又下降到35岁的50%，不孕症的发生率逐渐增加。

还有一些女性，在第一胎后已经放弃生育，后来又再次想要生育，这会面临更多的风险。

高龄者怀孕后的各种风险也会增加。

如今的高龄产妇，在生育第一胎时多处于中国的剖宫产率最高峰时期，相应地，瘢痕子宫比例也随之增加，而瘢痕子宫的妇女再生育显然比完整子宫者更具复杂性和危险性。孕囊若着床在子宫疤痕处，可形成瘢痕妊娠，可能导致难以控制的大出血，甚至子宫破裂。如果剖宫产切口处瘢痕愈合不良、子宫内膜受损，再次怀孕时易形成凶险性前置胎盘及胎盘植入，可致无法预见的大出血、甚至需要切除子宫。

由于身体各项机能的减退，高龄产妇在妊娠期各种并发症的发生率也会升高。高龄产妇妊娠期高血压的发生率会高于年轻产妇，这可能与胎盘形成不良有关。

另外高龄产妇工作和心理压力较大，也会对血压有影响。妊娠期的糖代谢发生变化，胎盘分泌的激素具有拮抗胰岛素的作用，年龄越大，胰岛素的敏感性越低，越易发生妊娠期糖尿病；同时高龄者较多发生肥胖，而肥胖本身就是糖尿病的高危因素之一。在精神上，由于对生育机会加倍珍惜的同时又面临着较高的妊娠风险，很多高龄产妇会对生育信心不足，进而产生焦虑、不安和恐惧等情绪。

产妇的精神过度紧张还会加重妊娠期高血压、产后出血等风险。产后6周内由于内分泌的变化，加上躯体、社会等各种因素，是产后抑郁症的高发期，在高龄产妇中则更易发生产后抑郁。

高龄对胎儿健康也有影响。随着孕妇年龄增加，卵子更易出现染色体数目异常，胎儿发生唐氏综合症等染色体疾病的几率也随之增加。此外，高龄孕产妇出现早产、胎儿生长受限、新生儿窘迫、新生儿窒息的比率均明显高于非高龄产妇。


 怎样科学准备二胎？

1. 生育时机的选择

如果孕妇第1胎是顺产，那么身体恢复较快，一般只要经过 1 年女性的生理功能就基本恢复，检查输卵管、子宫等生殖系统情况正常之后，就可以考虑怀第二胎。如果前次妊娠为剖腹产，则不宜过早再次妊娠，因为子宫瘢痕在2~3年后才达到最佳状态，过早时疤痕不够坚韧，子宫壁的拉力过大时有子宫疤痕破裂的危险性。

2.合理的孕检

常规的孕前检查，如生殖系统检查、心肝肾功能、TORCH、叶酸等项目是必须的。生二胎之前，除了上述基本检查，还应检查是否有盆腔炎，因为二胎妈妈如果在之前有流产、引产、上取环等宫腔操作史，就容易引发子宫内膜炎，进而导致前置胎盘、胎盘植入等问题。因此在计划妊娠前，应做相应的妇科检查及 B 超等辅助检查，以排除盆腔炎性疾病。

头胎是剖腹产的二胎妈妈要特别注意检查疤痕恢复情况，确认剖子宫疤痕处恢复良好后，才能考虑要二胎。

对于高龄产妇、妊娠合并其他疾病、胎盘功能不全、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过多或过少等对孕产妇及胎婴儿有较高危险性的妊娠情况，孕妇在怀孕期间应适量增加孕检频率：去医院进行胎心监护，在家也可以通过数胎动等方式密切监测胎儿情况。

如果孕前检查发现异常，应根据情况配合治疗。若女性孕前发现高血压、糖尿病、甲亢、感染性疾病等情况，应积极治疗基础疾病，在这些情况控制良好之后再考虑妊娠，否则怀孕之后可能陷入进退两难的地步。一旦孕检发现严重心脏病、疤痕恢复不良等不宜生育的情况，不能抱着侥幸心理，那是用生命在做赌注，一定要遵循医生的建议。

3.良好的生活方式

孕期所需的营养较平日增多，可适度补充，注意营养均衡，但需避免过量，尤其对于高龄妇女，由于代谢能力差，一旦怀孕，体重控制比年轻的孕妇更难。而孕期体重增长过快，更易导致高血压、糖尿病。有的民间风俗认为孕妇特别是高龄孕妇应该保胎卧床，其实不然，适当的运动有助于控制体重、减少并发症、防止血栓形成。但应避免剧烈活动、跌倒和扭伤。

正常妊娠对性生活虽无禁忌，但孕早期应节制，以防流产的发生。妊娠最后6周应避免性生活，以防胎膜早破。对有反复流产、早产、前置胎盘者，则应避免性生活。此外，还应适当增加睡眠，保持心情愉悦，补充叶酸，避免烟、酒、放射性等对胎儿的影响。

生二胎不是女性“一个人的战斗”，男性最佳生育年龄大约在 25～35 岁，随着年龄增长，男性的精子数量和质量也都在不断下滑，不良生活习惯如烟酒等都会成为精子“杀手”，良好的生活方式对男性同样重要。

（文/徐晓阳，副教授，硕士生导师。任中国性学会常务理事，重庆市性学会秘书长。主编《临床性医学》、《青春期卫生保健》等十余本专著和科普书籍。）

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